실비보험 청구시 질병코드 서류 질문~

Question

통증의학과에서 어제 주사맞아서 처방전 제출해서 비용청구 받았고 내일 도수치료 받는데

같은 증상의 치료일환으로 받는거구요

내일 진료비영수증 상세내역이랑

질병코드 서류는 어제 받은 처방전 사진 스캔본 제출해도 같은 질병치료면 상관없죠?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

톡같은 질병으로 계속 치료중이라면 병원영수증과 진료비세부내역서를 제줄하면서 먼저 청구한 병력에 추가로 청구하면 됩니다 보통은 그렇게 청구하면 됩니다 만약 보험사에서 추가로 제출하라고 하면 그때 제출해도 됩니다

Answer 2

안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.

같은 질병에 대한 연속 치료이고,

처방전 상의 질병코드가 도수치료 내역과 연결되면

실손보험 청구 시 유효하게 인정됩니다.

같은 질병에 대한 치료라면

어제 받은 처방전 사진 스캔본을 질병코드 확인용 서류로 제출해도 문제 없습니다.

내일 받은 영수증과 함께 제출하면 청구에 충분히 활용 가능합니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

원칙적으로 일자별 서류를 보내는 것이 좋지만 심사자에 따라 판단이 달라질 수 있습니다.

연속적인 치료라면 보험금 지급이 가능할 것으로 사료됩니다.

자세한 사항은 보상 담당자와 확인하는 것을 추천합니다.

Answer 4

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

네 맞습니다,

같은 질병건으로 청구시에는 질병 코드 관련 서류는 맨 처음 진단건만 제출하시면 되세요.

Answer 5

같은 질병으로 치료를 하는것이라면 기존 제출한 서류가 있으니 진료비 영수증(세부내역서) 정도만 제출하시면 됩니다.

다만 비급여도수치료의 경우 치료의 적절성 및 치료효과등도 보험회사 심사대상이니 추가 서류 요구할 수도 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

네 맞습니다.

보험금 청구서에 "동일질병 추가청구"라고 적어주시면 심사하는 분이 확인하고 처리해 주실겁니다.

질병코드는 약처방전에 있는 코드로 스캔해서 청구하시면 됩니다. 소견이 들어가는 서류는 비싸니까요 :)

Answer 7

안녕하세요. 박서현 보험전문가입니다.

네, 질병코드가 나온 진단서 등은 또 제출하지 않으셔도 됩니다. 내일 치료하시는 것은 진료비세부내역서와 영수증만 제출하시면 됩니다.