실비 대리 청구 동의, 보험 가입 시 불리?

Question

요새는 실비보험 자동 청구를 동의하면 개인적으로 서류 제출할 필요없이 청구 해주잖아요

근데 이 사항에 동의하면 다음 보험 가입시 내 모든 의료 기록을 파악하는데 동의하는 거라 불리하다고 그러던데요 (김어준? 님이 말씀하신 걸 봤음)

근데 굳이 동의 안해도 원래 보험 가입시 의료 기록은 다 파악할 수 있는 거 아닌가요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

보험청구내용은 다음 보험가입시에 고지내용으로 알 수 있습니다 고지하지 않으면 인수가 되지 않습니다 물론 고지내용에 해당될때입니다 자동으로 치료력을 고지하라고 나옵니다 담담설계사를 통해서 청구를 하든 본인이 직접 앱을 통해서 하든 기록은 같습니다

Answer 2

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

뭔가 잘못 알고 있는 것 같아 말씀드리면 실손보험 청구 시 위임장이나 혹은 설계사가 청구를 해주는 경우가 있는데 이건 실손보험 청구시에만 동의를 한다는 것입니다. 또한 보험 가입 시 기저질환이 없을 때를 가정하여 말씀드리면 보험사에 청구를 한 내용은 파악이 가능하지만 청구를 안한 질병/상해일경우 설계사가 알 수 없습니다. 또한 보험금 청구 시 실손이 아닌 건강보험만 청구를 했다면 타사에서 보험가입을 하려고 했을 때 기저질환의 유무는 보험사에서 알 수 없구요. 공단에 연계해서 알 수 있다고 말을 하는 사람도 있지만 불가능합니다. 건강보험공단은 정부기관이고 보험사는 사기업입니다. 보험사에서 공공기관(공단)에 요청을 해도 개인정보 때문에 제공할 수 없는 마당에 가입 할 때 보험사 심사과에서 알 수 있는 방법은 없지요. 고객과 함께 병원에 방문하거나 고객의 친필사인이 있는 위임장을 주지 않은 이상은 공단에서 개인정보를 함부로 줄 수 없습니다. 또한 의료기록은 굉장히 민감한 정보이기 때문에 더더욱 그렇구요.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

근데 이 사항에 동의하면 다음 보험 가입시 내 모든 의료 기록을 파악하는데 동의하는 거라 불리하다고 그러던데요 (김어준? 님이 말씀하신 걸 봤음)

: 기본적으로 보험금 청구하고 보험금을 지급받게 되면, 해당 내용은 보험개발원에 정보가 남게 되어, 추후 보험가입시 고지의무 내용에 대해 쉽게 확인이 됩니다.

다만, 이는 보험가입시 정상적으로 고지해야 할 사항이고, 설령 고지를 안한 경우에는 추후 보험사고 발생시 불이익을 받을수 있습니다.

근데 굳이 동의 안해도 원래 보험 가입시 의료 기록은 다 파악할 수 있는 거 아닌가요?

: 보험사는 사기업이기 때문에 보험가입시 의료기록을 파악할수 있는 것은 아닙니다.

보험가입시 보험가입자가 고지하는 내용만 체크가 되고,( 상기와 같이 자동청구하는 등 보험금 청구내역은 자동으로 확인이 되나, 보험금을 청구하지 않은 것은 확인이 안되어, 보험가입자에게 물어보게 됩니다)

하지만, 위와 같이 보험사고가 발생하여 고지의무위반여부에 대해 조사가 필요한 경우에는 보험가입자의 동의를 얻어 의료기록을 조사하게 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

의료기록은 보험사에서 피보험자의 동의가 없다면, 보험사에서는 해당 내용을 열람할 수 없습니다.

해당 내용이 필요하다면 피보험자의 동의 후 발급가능합니다.

Answer 5

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

실손보험 자동 청구 동의는 보험금 청구 시 편리하지만, 보험사가 의료 기록을 자동으로 조회하는 것은 아닙니다. 보험 가입 시 의무적으로 고지해야 할 사항은 피보험자가 스스로 알려야 하며, 청구 내역은 보험개발원에 저장되어 추후 확인 가능합니다. 동의 없이 보험사의 의료 기록 조회는 불가능하며, 건강보험공단은 개인정보 보호법에 따라 보험사에 정보를 제공하지 않습니다.감사합니다.