질문고혈압 1세대 실비보험청구 질문

Question

안녕하세요.

20살이고 메리츠 1세대 실손보험 있습니다.

제가 몇달전에 간수치가 높아서 순환기내과 내방했는데 혈압이 140/90정도 나와서 24시간 혈압측정검사, 심장초음파, 당뇨검사 등을 받았습니다.

진료비, 검사비는 50만원정도 나왔습니다.

결과적으로 고혈압진단을 받았습니다. 140/90

그 이후 2달 정도 몸무게도 줄이고 식단 조절해서 이제 괜찮다는 진단을 받았습니다.

1. 제가 든 실비보험이 24세 만기라 이걸로 보험금을 청구하면 추후에 불이익이 있을까 걱정됩니다.

2. 찾아보니깐 실비 가입할 때 고혈압 진단 사실을 보험사에 알려야하고 건보공단에 조회하면 다 뜬다던데 사실인가요?

3. 제 상황을 종합했을 때 청구를 하는게 나을까요 그냥 하지말까요?

사회초년생이다보니 경황이 없어서 두서없이 질문하게 되었습니다 ㅠㅠ 전문가분들 답변 부탁드립니다.

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

보험금 청주는 하셔도 됩니다. 오히려 청구를 안한다고 해서 고혈압 진단 사실이 사라지는 것도 아니기 때문에

불이익을 피하려면 청구하고 관리를 잘하시면 될 것 같습니다.

Answer 2

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

보험금청구 여부와 관련 없이 보험가입시 계약전 알릴의무에 준하여 고지를 해야만 합니다.

고혈압 진단은 5뇬이내 고지 대상 입니다.

하지만 실손 전환을 하게되면 현재 5세대로 무심사 전환이 가능 합니다.

청구 후 종결 한 다음 전환을 하면 되겠습니다.

Answer 3

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

1. 만기 이전에 전환실손하시면됩니다.

2. 보험사끼리 보험금청구된 내용을 일부 공유하지만 건보공단 내용들을 마음대로 조회할 수 없습니다.

3. 청구하실 수 있는 부분들이 있다면 청구하셔도 큰 문제가 되지는 않습니다.

실비의 경우 만기가 되었다고 해지했다가 다시 가입하는것이 아닌 만기일 직전에 전환실비를 통하여 진행하시면 됩니다.

Answer 4

보험금을 청구하셔서 받으시면 됩니다.

이미 고혈압 진단을 받은 상태이기에 보험금 청구를 여부와 관계없이 새로운 보험 가입시 고혈압에 대한 고지를 하셔야 합니다.

Answer 5

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

지금 이미 진단받고 실제 사용한 의료비의 보험금 청구를 안한다고 나중에 보험 가입때 고지하지 않아도 되는건 아닙니다 청구하여 보상 받을건 받고 이후 지금처럼 건강관리 잘 하여 그때 상황에 맞게 가입하는것이 좋을 듯 합니다 그때가서 지금처럼 건강하고 이상없이 유지되고 있다면 그때의 상황은 어떨지 지금으로선 모르는 일입니다 만기가 만 24세라면 아직 만기는 많이 남아 있습니다 그리고 유병자로 가입한다해도 다른 보험은 입원 수술력이 없다면 조건은 그다지 나쁘지 않습니다 미리 걱정은 않으셔도 될 듯 합니다

Answer 6

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

1. 제가 든 실비보험이 24세 만기라 이걸로 보험금을 청구하면 추후에 불이익이 있을까 걱정됩니다.

2. 찾아보니깐 실비 가입할 때 고혈압 진단 사실을 보험사에 알려야하고 건보공단에 조회하면 다 뜬다던데 사실인가요?

3. 제 상황을 종합했을 때 청구를 하는게 나을까요 그냥 하지말까요?

: 이를 청구하지 않는다고 하여도 이는 고지해야 할 사항입니다.

이를 고지하지 않았은 상태에서 가입하였다 하더라도 추후 이로 인한 질병이 분쟁이 될 경우 현장조사에서 건보공단 조회를 통한다면 확인될 수 있는 사항으로 청구하시는 것이 좋습니다.

Answer 7

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

1. 제가 든 실비보험이 24세 만기라 이걸로 보험금을 청구하면 추후에 불이익이 있을까 걱정됩니다.

24세 만기전에 전환실손 진행하면 되고 큰 걱정 없이 전환이 가능하세요^^

2. 찾아보니깐 실비 가입할 때 고혈압 진단 사실을 보험사에 알려야하고 건보공단에 조회하면 다 뜬다던데 사실인가요?

아닙니다! 고혈압에 관련된 보험금 청구를 실손보험청구를 하게 된다면 전보험사 공유가 되기는 합니다~그런 경우가 아니라면 단순히 보험시스템상만 놓고 보면 건보공단 자료는 본인 외에는 절대 열람이 불가하다고 보면 되세요

3. 제 상황을 종합했을 때 청구를 하는게 나을까요 그냥 하지말까요?

청구하셔도 됩니다~ 걱정하지 않으셔도 괜찮습니다~다만 140/90은 고혈압이라고 하기에는 수치가 너무 높은것도 아니고 딱 경계수치인거라;;;;
애매한 수치이긴 합니다~

그냥 청구하고 건강관리 잘하면 다시 건강체 보험도 받아주니 너무 걱정하지 않고 청구하는걸 추천드립니다~