당일 퇴원하는 경우에 보험사 제출서류가

Question

입원은 : 진료비계산영수증, 세부내역서

그리고 진단명(질병분류코드)이 기재된 서류 ex 입퇴원확인서 가 필요하다는데

용종을 떼는 수술이라서 당일 수술, 6시간 병동입원 후 당일퇴원이면요 그 날 입퇴원확인서를 떼면

질병분류코드가 안 나오지 않나요???

왜냐하면 용종으로 거의 추측은 되지만 떼서 조직검사를 맡기면 일주일은 걸리잖아요! 그거랑 다른 건가요?

서류를 언제뗄지 고민이에요!

미리 감사드랴요

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

당일 퇴원해도 입퇴원확인서에 잠정 코드가 기재되어 실손,수술비 청구가 가능합니다.

조직검사 결과 후 진단서로 진단비를 추가 청구하시기 바랍니다. 청구 기한은 3년입니다.

Answer 2

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.

질문해주신 내용상으로 실손보험 청구중으로 서류를 언제 발급 받으실 지 고민하시는 상황으로 추측됩니다.

결론은 당일 퇴원하더라도 oo의 폴립(용종) 혹은 상세불명의 폴립(용종)으로 질병코드가 기재된 상태로 나올 것이므로 현재 보유중인 서류로 청구하셔도 상관없습니다

나중에 검사결과 상으로 질병코드가 변경되더라도 실손보험은 실제 지출한 의료비 비례보상이기 때문에 보험금이 달라지진 않을 것이고 입원의료비 인정이 될 지 통원의료비 보상일지가 쟁점일 것 입니다.

Answer 3

안녕하세요. 모든보험사를 취급하는 이태현 보험전문가입니다.

검진->이상없음(예방목적이므로 청구불가)
검진->진단또는 수술, 약처방(치료목적의 행위가 있었음으로 청구진행)

용종을 제거한 행위에 대한 청구를 진행하신 것이라서
수술확인서와 진료세부내역서가 있다면 청구서류는 준비되신 겁니다.

다만 조직검사상 진단이 나온다면 어떤질병이고 가입하신 담보에 따라 진단서가 필요합니다.
즉, 질병분류코드는 진단비에 대한 청구시 필요함으로 현재 실비, 입원비는 바로진행하셔도 무관하고
수술비청구는 수술확인서를 추가로 준비하셔 진행하시면 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

용종을 떼는 수술이라서 당일 수술, 6시간 병동입원 후 당일퇴원이면요 그 날 입퇴원확인서를 떼면

질병분류코드가 안 나오지 않나요???

: 상관은 없습니다. 추후 조직검사결과후 진단서를 보완하면 됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

통원수술이라는 것이 존재합니다~ 입원이 필요없거나 통원으로도 충분히 가능한 수술들이 존재하죠~

6시간 이상 병원에 있게 되면 그 내역자체가 세부내역서에 기록이 되게 됩니다~

그러면 입퇴원확인서나 통원에 대한 기록을 추가로 요구할수도 있습니다

또한 수술기록지가 존재하며, 질병코드가 입력된 진료비세부내역서를 대부분 발행을 해주기 때문에 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다

일단 기록을 본 다음 청구를 하면 되고 실손은 이미 용종으로 보이는 무언가가 있었기 때문에 제거를 하였다고 하기 때문에 충분히 실비는 청구가 가능할 것으로 보여집니다~

다만 보험금 금액이 높을 경우 보험사에서 진단서를 요구할순 있습니다~^^

Answer 6

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

실손보험을 청구하려면 병원영수증과 진료비세부내역서를 제출하면 됩니다 그리고 용종을 떼는것도 그냥 제거하는것인지 검사를 위해서 떼내는것인지에 따라 질병수술비에서 보상이 달라질 수도 있습니다 입원으로 인정되기위해서는 하루 6시간이상 병언에 있어야 하기도 하지만 단순 용종을 떼기위한 시간은 입원으로 보기 어려울 수 있습니다 대부분 용종제거는 외래의료비로 보상이 이루어지기도 합니다 검사결과를 보고나 후 청구하셔도 괜찮습니다 3년이내에만 청구하시면 됩니다

Answer 7

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

당일 퇴원 전에 입퇴원확인서를 떼도 질병분류코드는 기재됩니다 용종절제술 당일에는 잠정 진단명 코드로 실손 수술비 청구가 가능하고 조직검사 결과는 나중에 나와도 추가 청구하면 됩니다