실비 보험으로 보상이 되지 않는 경우는 어떤 경우가 있나요?

Question

실비 보험은 우리가 급하게 치료를 받고 보상을 받기 위해서 가입하는 보험인데 이런 실비보험도 보상이 되지 않는 항목들이 있다고 하던데 실비 보험으로 보상이 되지 않는 경우는 어떤 경우가 있나요?

Answer 1

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

현재는 4세대 실손보험에서 백내장 보장이 제외되었습니다.

워낙 이슈가 크고 보험사에서 손해율이 높다보니 빼버렸네요...

나머지는 다 보장을 받을 수 있습니다.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 2

안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.

실손의료비 약관상 보상에서 제외되지만 일반적으로 사람들이 잘 모르는 자구 청구되는 항목이 있습니다.

치과, 한방 비급여 의료비

목발, 보조기등 진료재료의 구입 및 대체 비용

건강검진

병원 판매 식품, 화장품, 세정제등 의약품이 아닌항목 보상 불가

임신, 출산등으로 발생 의료비등이 보상대상 항목아 아닙니다.

이부분 확인해보시고 답변이 도움이 되시길 바랍니다.

추천 좋아요 부탁드려요.

Answer 3

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

치료를 목적으로 하는 부분은 보상이 됩니다 치로목적이 아닌 미용이나 성형 의 목적으로 하는 시술이나 치료는 보상하지 않습니다 그외에도 임신 출산과 관련된 비용은 보상하지 않으며 자세한건 약관을 참고하면 알 수 있습니다

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

실비보험으로 보상이 안되는 부분은 미용목적이나 검진 목적은 보장이 안됩니다.

답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

치료를 받고 보상을 받기위해 가입을 하는 보험으로,

치료목적이 아닌 병원비용은 보상하지 않습니다.

Answer 6

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

보상하지 아니하는 항목은 열거주의로서 별도로 약관에 명시되어있어요.

대표적으로 임신관련O코드 정신관련F코드 등이 있어요.

Answer 7

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 실손의료비에서는 대표적으로 임신출산, 건강검진, 고단위 영양제, 예방접종 등은 보상하지 않고 있습니다.

- 또한 치과,한방,정신과 치료 중 비급여는 보상제외 대상입니다.

Answer 8

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

정신 및 행동장애.임신 출산 관련질환.선천성뇌질환.비만.요실금.직장 또는 항문질환.단순한 피로 또는 권태,주근깨.점.모반.딸기코,사마귀,여드름,노화로 인한 탈모,단순코골음.건강검진.예방접종.미용목적의 수술,전문등반 및 패러글라이딩 등 위험한 취미활동 등으로 약관을 참고하시기 바랍니다.