소변검사에서 단백뇨가 나와서 재검사를 했는데
소변에서 단백뇨가 많이 나온다고 하셔서
일단 단백뇨를 줄이는 약을 쓰다고 하시는데
부작용이 신장을 더 안나빠지자고 먹었는데
신장이 더 나빠지는 부작용이 있다고 하시는데 겁이 나서 식이요법을 하면 안되냐고 하니 단백질을 안먹으면 된다고 하시는데 어머니 연세가 있어서 단백질을 안먹을수는 없는데 단백질을 몇%정도를 줄이면 단백뇨를 줄일수 있을까요?
안녕하세요,
질문하신 내용 잘 확인해 보았습니다.
단백뇨를 줄이기 위해서 단백질을 아예 끊는건 고령에서는 1)근감소, 2)면역저하, 3)회복력 저하 위험이 커지기 때문에 권하지 않습니다.
[목표 섭취량]
단백질 과잉 섭취하지 않으면서 필요한 최소량을 확보하는 적정 단백 제한으로 말씀드리겠습니다. 일반적으로 신장 기능 저하가 의심되거나 단백뇨가 지속되실 경우 단백질을 체중 1kg당 하루 0.6~0.8g 범주로 맞추는 전략을 많이 사용합니다. 현재 어머님의 식사가 단백질 하루에 체중 1kg당 1g이상이셨다면, 보통 20~40%까지 줄이는 것만으로 단백뇨와 신장 부담을 충분히 낮출 수 있겠습니다. 원래부터 적게 드시던 분(0.8g/kg/일 근처)셨다면 단백질을 0.6g까지 줄여보시고, 염분(나트륨) 제한 1,500mg이내, 혈압 조절, 체중/혈당 관리가 단백뇨 개선에 더 큰 영향을 주게 됩니다.
[어떤 단백질]
섭취량을 줄이시는 대신, 줄어든 양만큼은 가급적 생물가가 높은 단백질(살코기, 생선, 달걀)로 채워주셔야 근 손실을 막을 수 있겠습니다. 단백질을 줄이게 되면 배가 금방 고프시거나 전체적인 에너지 섭취가 줄어들 수 있겠습니다. 복합탄수화물(고구마, 잡곡밥, 보리밥, 감자, 귀리밥, 현미밥, 단호박), 지방(올리브유, 아보카도)을 통해 총 열량은 충분히 섭취하셔야 근육 분해해 에너지로 쓰이는 것을 막을 수 있겠습니다.
[약에 대해]
신장이 더 나빠질 수 있다는건 일부 약(혈압약 계열입니다)이 시작 초기에 크레아니틴이 일시적으로 오르거나 칼륨이 올라갈 수 있어서 모니터링이 필요하다는 의미입니다.
>>> 단백질은 무리하게 끊지 마시어, 체중당 0.6~0.8범주로 챙겨주시어, 현재 섭취량에서 20%정도 먼저 줄여보시고, 3개월 이후 재검사(eGFR, 크레아티닌, 알부민/크레아티닌비, 혈압, 칼륨)를 통해 주치의와 범위를 재조정하는 방향이 필요하겠습니다.
건강한 식습관을 응원합니다.
답변에 조금이나마 참조가 되셨으면 좋겠어요.
감사합니다 ^ ^
어머니의 신장 건강을 위해 단백질 섭취량을 조절하시려면 일반적인 권장량보다 적은 체중 1kg당 0.6~0.8g 수준으로 제한하는 것이 좋은데, 이는 평소 드시던 단백질 양의 약 20~30%를 줄이는 셈이며 과도한 단백질은 신장의 사구체 압력을 높여 단백뇨를 악화시키지만 아예 끊으면 근손실과 면역력 저하를 초래할 수 있으므로 적정량을 지키는 것이 핵심입니다.
단백질의 총량을 줄이는 대신 달걀흰자나 생선 같은 질 좋은 동물성 단백질을 소량씩 나누어 섭취하여 체내 이용률을 높이고, 부족한 열량은 쌀밥이나 지방류를 통해 충분히 보충하여 단백질이 에너지원으로 쓰이지 않게 보호해야 하며 신장 기능 수치에 따라 칼륨이나 인 섭취 조절도 병행되어야 하므로 반드시 전문가의 정기적인 모니터링을 받으시길 권장드립니다.