위내시경 검사 할때....?!!궁금해여

Question

위염 있어도 조직 검사 안하나요???조직 검사는 어떤 경우에 하나요???? 위염일 경우에는 조직 검사 안하나요????조직검사는 어떤 경우에 하나요????병원마다 다를가요?

강한솔 · Answer

궁금하셨던 거 하나씩 정리해드릴게요. 결론부터 말하면, 위염이 있다고 다 조직검사를 하는 건 아니고, 조직검사는 의사가 봤을 때 확인이 필요한 소견이 있을 때 선택적으로 합니다.

먼저 위내시경에서 조직검사(생검)가 무엇인지 보면 이해가 쉬워요. 내시경으로 위 안을 들여다보다가 의심스러운 부위에서 아주 작은 조직 조각을 떼어내 현미경으로 들여다보는 검사입니다. 눈으로 보는 것만으로는 그게 단순 염증인지, 다른 변화인지 확실히 구분이 안 되는 경우가 있어서, 그걸 확인하려고 떼어보는 거예요.

위염의 경우, 흔하고 전형적인 표재성 위염—그러니까 위 점막이 좀 붉고 부어 있는 흔한 염증은 눈으로 봐서 판단이 되기 때문에 보통 조직검사 없이 내시경 소견만으로 진단합니다. 그래서 "위염 있다는데 조직검사는 안 하더라"가 이상한 게 아니에요. 오히려 일반적인 경우입니다.

조직검사를 하는 건 이런 상황들입니다. 우선 헬리코박터 파일로리균 감염 여부를 확인할 때 조직을 떼어 검사하는 경우가 많습니다. 이 균은 위염이나 궤양, 위암과 관련이 있어서 확인해 치료하거든요. 그리고 위염이라도 단순 염증과 달라 보일 때—점막이 얇아지고 색이 변하는 위축성 위염이나, 위 점막이 장 점막처럼 변하는 장상피화생이 의심되면 정도를 확인하려 떼어봅니다. 이건 위암 위험이 조금 높아지는 변화라 추적이 필요해서요. 그 외에 궤양이 있을 때 그게 양성인지 악성인지 구분하려고, 또 색깔이나 모양이 평소와 다른 점막, 혹이나 종괴처럼 보이는 부위, 출혈 소견이 있을 때 조직검사를 합니다. 한마디로 "눈으로 봐서 애매하거나, 나쁜 것일 가능성을 배제해야 할 때" 한다고 보시면 됩니다.

병원마다 다르냐고 물으셨는데, 큰 기준은 같습니다. 위에 적은 원칙은 어느 병원이든 공통이에요. 다만 세부적인 판단에서 차이는 좀 있습니다. 예를 들어 헬리코박터 검사를 조직으로 할지 다른 방법(호흡검사 등)으로 할지, 애매한 소견을 적극적으로 떼볼지 경과를 볼지는 의사 재량과 검진인지 진료인지에 따라 갈립니다. 또 국가검진처럼 정해진 틀에서 하는 내시경은 별도 비용·동의 문제로 그 자리에서 조직검사를 안 하고 의심되면 따로 재검을 권하기도 하고요.

혹시 조직검사를 안 했다고 뭔가 놓친 건 아닐까 걱정되신다면, 검사받으신 곳에 결과지를 확인하면서 "조직검사가 필요한 소견은 없었는지, 헬리코박터는 확인했는지" 물어보시면 명확해집니다. 위염 진단만 받고 별다른 권고가 없었다면 대개 떼어볼 만한 걱정스러운 소견이 없었다는 뜻이에요. 다만 속쓰림이나 더부룩함 같은 증상이 계속되면 그건 조직검사와 별개로 위염 자체에 대한 치료와 추적이 필요한 부분입니다.

최성훈 · Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.위염이 있다고 해서 무조건 조직검사를 하는 것은 아니지만 하지만 위염의 종류나 형태에 따라 위염 증상만 있어도 조직검사를 진행하는 경우는 있습니다.일반적인 가벼운 표재성 위염(단순히 표면이 살짝 붉어진 상태)은 눈으로 보는 것만으로 진단이 가능해 조직검사를 필요로 하지 않지만 점막이 깊게 파인 궤양이 있을 때, 이것이 단순 궤양인지 아니면 궤양 형태를 띤 암(악성 궤양)인지 감별이 필요한 경우, 위벽에 튀어나온 덩어리가 있을 때, 종양성 용종인지 단순 염증성 용종인지 확인하기 위해 조직 검사를 시행 합니다. 또한 주변 정상 피부와 다르게 유독 불규칙하게 튀어나왔거나, 점막의 색이 비정상적으로 탁하고 붉은 경우에도 암 세포 여부를 확인하기 위해 진행합니다.

박문수 · Answer

안녕하세요.위내시경은 위장의 건강 상태를 가장 정확하게 확인할 수 있는 아주 중요한 검사예요.검사 전날 저녁 8시 이후부터는 물을 포함해 꼭 금식하셔야 깨끗한 내부를 볼 수 있답니다.당일 아침에는 물이나 껌, 흡연도 검사에 지장을 줄 수 있으니 가급적 피해주셔야 해요.검사 후에는 목의 마취 기운이 풀린 뒤에 부드러운 음식부터 천천히 드시는 것을 추천드려요.편안한 마음으로 검사 잘 받으시고 항상 건강하시길 진심으로 바라겠습니다.감사합니다.