고환 검은 주름, 만지거나 긁어도 사라지지 않습니다

Question

사진과 같이 주름에 검은색 때? 같은게 있습니다. 그러나 만져보거나 긁어보면 사라지지 않습니다.
아토피여서 예전에 생겼던 상처에 검은색 때가 있는 상태에서 상처가 회복되어 이렇게 된 것인지, 아니면 다른 문제가 있어서 그런지 질문합니다.

강한솔 · Answer

사진 소견상 고환 피부에 국한된 불규칙한 갈색에서 흑색의 색소 침착이 보이며, 표면이 융기되거나 사마귀처럼 돌출된 병변은 뚜렷하지 않습니다. 말씀하신 것처럼 긁어도 제거되지 않는 점에서 단순 오염이나 각질은 아닙니다.

병태생리 관점에서 가장 가능성이 높은 것은 염증 후 색소침착입니다. 아토피 피부염이 있는 경우 반복적인 가려움과 미세 손상으로 인해 멜라닌 침착이 증가하면서 피부가 어둡게 변하는 경우가 흔합니다. 특히 음낭 피부는 얇고 마찰이 많아 색소 변화가 잘 남습니다. 이 경우 통증, 분비물, 빠른 크기 변화가 없으면 병적 의미는 거의 없습니다.

임상적으로 감별해야 할 것은 혈관각화종입니다. 이는 고환에 흔히 생기는 양성 혈관성 병변으로, 작은 검붉은 점이 다발성으로 나타나고 약간 도드라질 수 있습니다. 다만 현재 사진에서는 전형적인 돌출성 병변보다는 평평한 색소 침착 양상에 가깝습니다.

또 하나는 만성 마찰이나 습한 환경에 의한 색소 변화입니다. 꽉 끼는 속옷, 땀, 습진이 반복되면 유사한 양상이 나타날 수 있습니다.

진단은 육안으로 대부분 가능하며, 필요시 피부과에서 더모스코피로 확인합니다. 조직검사는 일반적으로 필요 없습니다.

치료는 원인 교정이 중심입니다. 가려움 조절(보습제, 필요시 약한 스테로이드), 마찰 감소, 건조 유지가 기본입니다. 이미 생긴 색소는 수개월에서 수년 동안 서서히 옅어질 수 있으나 완전 소실은 개인차가 있습니다.

다음 소견이 있으면 진료 권장드립니다. 빠르게 커지는 경우, 단단한 결절 형성, 쉽게 출혈, 통증 동반, 색이 매우 불균일하게 변하는 경우입니다.

현재 상태만으로는 악성 병변 가능성은 낮아 보입니다.

김창래 · Answer

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.이러한 경우 만성 습진이나 지속적인 자극으로 인하여 멜라닌 세포의 증가와멜라닌 색소 분비의 증가가가 발생하여 색소 침착이 나타난 것으로 판다할 수 있습니다. 이러한 증상이 나타난지 오래 되었다면 저절로 호전되기는 어려우며 6개월 이상 지속된다면 레이져 등으로 색소 침착을 치료해 볼 수 있어 치료를 원한다면 피부과진료를 보시는 것을 권해드립니다.