라식 라섹 차이점이랑 문제점들이 궁금합니다.

Question

성별

남성

나이대

20대

라식 라섹도 종류가 여러가지로 나눠지는것 같아요 스마일? 스마트? 뭐 여러가지 종류가 있는데 이게 하고 나면 한달넘게 아픈것도 있고 3~7일이면 괜찮아지는 것도 있고 궁금하네요

Answer 1

라식과 라섹은 각막을 절삭해 굴절이상을 교정하는 점은 동일하지만, 각막 절편 생성 여부와 상피 처리 방식에서 근본적 차이가 있습니다. 회복 속도, 통증, 합병증 양상이 다르므로 이를 기준으로 이해하는 것이 적절합니다.

라식(LASIK, laser-assisted in situ keratomileusis)은 각막에 절편을 만든 뒤 내부 실질을 절삭하고 절편을 다시 덮는 방식입니다. 수술 직후 통증은 경미하고 시력 회복이 빠르며 대개 1일에서 3일 내 일상생활이 가능합니다. 다만 각막 절편이 존재하므로 외상에 취약하고, 각막이 얇은 경우 시행이 제한됩니다. 주요 합병증은 안구건조증, 각막확장증(ectasia), 절편 관련 문제(주름, 탈위), 야간 빛번짐입니다.

라섹(LASEK 또는 PRK, photorefractive keratectomy)은 각막 상피를 제거한 뒤 표면을 직접 절삭하는 방식입니다. 절편이 없기 때문에 구조적으로 더 안정적이며 각막이 얇거나 격한 운동을 하는 경우 선호됩니다. 그러나 상피가 재생되는 3일에서 5일 동안 통증이 비교적 심하고, 시력 회복은 1주에서 수주까지 지연될 수 있습니다. 혼탁(haze) 발생 가능성이 있어 일정 기간 스테로이드 점안이 필요합니다.

스마일(SMILE, small incision lenticule extraction)은 각막 내부에 렌티큘을 형성한 뒤 소절개로 제거하는 방식으로, 절편이 없고 신경 손상이 상대적으로 적어 건조증이 덜하다는 보고가 있습니다. 통증은 라식과 유사하게 경미하고 회복은 빠른 편입니다. 다만 고도 난시 교정에는 한계가 있고, 재수술 접근성이 상대적으로 복잡합니다.

통증 지속 기간 차이는 상피 손상 범위에 의해 설명됩니다. 라식과 스마일은 상피를 대부분 보존하므로 통증이 경미하며 수일 내 안정화됩니다. 라섹은 상피가 완전히 제거되므로 재상피화까지 통증이 동반됩니다. 한 달 이상 불편감이 지속되는 경우는 주로 안구건조증이나 신경 재생 과정과 관련됩니다.

공통적인 장기 합병증으로는 안구건조증, 빛번짐, 과교정 또는 저교정, 각막확장증이 있습니다. 특히 각막 두께, 잔여 실질 두께, 고도 근시 여부는 수술 전 반드시 정밀 평가해야 합니다. 수술 방법 선택은 각막 두께, 직업 특성, 근시 및 난시 정도, 건조증 상태를 종합해 결정하는 것이 원칙입니다.

본인 도수와 각막 두께, 직업 특성에 따라 권장 술식이 달라집니다.