실비보험은 뭐가 좋은가요?추천해 주실만한거 있나요?

안녕하세요? 12년차 보험인!!! 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.

※ 실손보험은 반드시 있어야 합니다!

실손보험은 모든보험중 가장 보상범위가 넓습니다! 다되죠~

그리고 보험료도 가장 저렴합니다!!

실비보험은 꼭 있어야 합니다!

실비보험은 병원에 다니시는 분들이 가입하는게 아닙니다!

아니, 그런 분들은 가입하고 싶어도 가입을 받아주지 않습니다!

실비보험은, (그리고 모든 보험은)

병원 안다니는 건강할때 미리 준비해 두는것입니다!

아프기 전에 미리 준비하고 대비하는 것이죠!

내가 언제 아플지, 어떻게 다칠지는 아무도 모르는 일이니 까요!! ^^

간혹, "국민건강보험"의 본인부담상한제로 인해 병원비 걱정이 없다고,

실손의료비보험에서 본인부담상한제 한도초과액은 보장도 안해준다고,

실손이 필요없다고 하시는 분들이 있는데요! 이는 정말 잘못된 생각입니다.

왜냐면, "국민건강보험"에서 책정하는 본인부담상한제는 "급여"항목에 한정되 있기 때문입니다!

비급여 치료비는 실손보험으로 케어해야 되기 때문에 실손보험은 꼭 가입해야 합니다!!

■ 그럼 실비는 어디로 가입해야 할까요?

보험사 마다 상품이 다를까요?

실비만큼은 머리아프게 비교할게 없는게

보장내용이 [모든 보험사 동일]합니다!

실손보험은 특별히 관리되는 상품이고 [표준화]된 규정이 있기 때문이죠!

그러니 어디로 가입하시던 보장내용은 똑같아 집니다!

■ 그리고 실손의 보험료 차이를 비교하는건 의미가 없습니다!

왜죠?

- 실손보험료 차이는 미비하기 때문입니다.

또한

어떤보험사는 여성보험료가 40대에서 저렴하고

어떤보험사는 위험직으로 일하시는 분들의 보험료가 타사대비 저렴하고

이렇게 연령별/직업별 저렴하고 비싼 정도가 다 다르기 때문에

모든 연령대와 모든 직업군에서 다 저렴한 회사는 없답니다!

제가 실손보험의 보상범위에 대해서도 자세히 알려드릴께요^^

(실손의료비가 어디까지 보상하는지 가치를 확인해 보세요)

■ 그럼 아무데나 가입하면되나요?

제가 추천하는 보험사는

(중요) - "기존에 나와 계약한 보험"이 있는 보험사를 선택해야 합니다!

Why?

- 차후 [보상청구]보상청구할때 한방에 할수가 있습니다.

(이게 은근히 번거롭고 귀찮음)

- 주소변경, 전화번호변경, 계좌변경등등 [관리가 수월]합니다.

'그럼 내가 가입한 보험이 없는 경우에는 어쩌죠? '

- 그런경우에는^^

보험사 안정성평가 상위 보험사를 선택 하시길 추천드립니다!

아니면 그냥 내가 좋아하는 보험사를 선택하셔도 됩니다!

"어떠세요? 이제 실손보험 어디로 하실지 결정되셨죠? ^^"

어디로 하실지 아셨으니까 실손보험이 어떤건지고 알고계세요!

그래야 나중에 잘 써먹을 수 있습니다^^

● 실손의료비 보험이란?

병원비(입원비/통원의료비), 약값 등,

실제 내가 지불한 의료비용을 보장해 주는 보험입니다.

(실제 쓴만큼만 돌려받는 보험이죠^^)

● 실손의료비 보험 종류 ?

실손의료비 보험은

"보험업법"으로 "표준화"가 되어 있답니다.

그래서 모든 보험회사는 똑같은 상품으로!

딱 2가지만 판매하고 있구요.

그2가지는

- 80%돌려받는 표준형과

- 90%돌려받는 선택형이 있답니다.

당연히!!

모든 고객분은 90%돌려받는 선택형으로 하신답니다!

● 실손보험의 보장내용

- 입원치료 했을때 병원비 5000만원한도 까지 쓴만큼 돌려줌!

- 통원치료시 1회에 최대 25만원까지는 쓴만큼 돌려줌!

- 약제비 1회 5만원한도로 쓴만큼 돌려받음!

(통원 + 약제비는 30만원한도내에서 조금 조정가능함)

아프거나 다쳐서 치료받고 약먹고, 그러면 내가 돈쓴만큼 돌려받는데요

실제 보상청구시 본인부담금이 있기때문에 사실 1~2만원이하는

청구해도 받을게 없답니다. .

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☆ 실손보험의 본인부담금 ☆

실손보험이라고 내가 병원비 쓴거 전부 돌려주진않습니다!

일부금액은 고객이 부담해야 합니다.

** 간단히 : 입원 급여10%비급여20% / 통원1~2만원 / 약제비8천원)

(입원시)

급여중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여중 본인부담금의 20% 해당액.

단, 본인부담금이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다.

(통원시)

의원 1만원, 종합병원 1만5천원, 종합전문요양기관 2만원과

공제기준금액(보상대상 의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액)

중 큰 금액을 공제(방문1회당)

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간단하게

실손보험에 대해 설명드렸는데요.

실손보험은 아프거나 다치는

모든 경우를 보장하기 때문에 간단하면서도

자세히 들여다 보면 , 치료항목이 너무 여러경우라

가장 복잡한 보험이기도 합니다.

고객님들께서 자주 놓치는 부분이 있는데요!

실손보험은 "치료목적"의 비용만 보장 된다는 점도 꼭 알고 계셔야 합니다.

검진(예방) / 미용등의 병원비는 보장안되요!

점을빼거나, 성형수술을 한다거나,

건강검진을 받는다거나, 출산관련(제왕절개)등

선택적인 진료는 보상하지 않죠!

(단, 이러한 진료도 의사의 판단하에 "치료를 목적으로"하는경우는 보장됨)

한줄결론!!

실손의료비 보험은 "치료목적"이라면 왠만하면 다 보장 된다! 라고 보시면 됩니다^^

이제 실손보험에 대해 조금 이해가시죠? 꼭 준비해 두세요!! ^^

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김성준 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.

위의 항목으로 순수보장형 40대 기준 2만원 내외로 가입 가능합니다.

항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.

의료실손보험은 대한민국 국민 중 과반수가 가입한 보험으로 제2의 국민건강보험이라고 불리기도 합니다.

보장 범위가 가장 넓은 보험이기에 많은 분들이 가입하고 유지하시는 보험입니다.

질병이나 상해로 병원에 입원 혹은 통원 시에 보장 금액 한도 내에서 나온 비용의 상당 부분을 청구할 수 있는 보험입니다.

약 값도 본인 부담금을 초과하는 비용을 청구할 수 있습니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

다른 보장성 상품없이 실손의료비를 단독으로 가입하시면 보험회사간 차이는 거의 없습니다. 실손의료비는 표쥰약관에 따라 상품이 개발되고 개정되기에 보험사별로 보장내역은 모두 같습니다.

질문자님의 나이와 병력 등에 따라 보험료는 차이가 있습니다. 따라서 다이렉트 보험 등으로 제일 저렴한 곳으로 가입을 하시는게 좋습니다.

가입후 보험기간내 상해나 질병 사고가 발생한 경우 보험 처리가 가능합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료 실비의 경우 질병이나 상해로 인한 병원 치료비와 처방전에 의한 약국 비용등을 보상하는 보험입니다.

입원 및 통원 치료에 대한 부분을 보상하게 되며 자기부담금을 제외한 부분을 지급합니다.

의료 실비 단독 상품의 경우 보험회사간 차이는 거의 없다고 보시면 되며 보험료도 몇만원 하지는 않습니다.

단독 상품에 여러 특약을 추가하는 경우 보험회사간 특약 차이는 있습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이승도 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비의 경우 표준화가 되어 전 보험사 보장내용이 동일합니다.

하지만 동일한 보장금액이여도 보험료가 상이하니 회사별로 보험료를 비교해보시고 저렴한 쪽으로 진행하시는게 유리한 방향이십니다!

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김은성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비보험은 현재 모든보험사 동일한 표준화 실손 입니다. 생명보험사보다 통원 보상한도 5만원 더 높은 손해보험사 상품으로 추천 드립니다. 가장 중요한 부분이 3대비급여 특약입니다. mri,ct,주사료 등은 3대비급여 특약이기에, 3대비급여 특약 포함하여 가입하시면 됩니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김혁수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비보험이라 함은 실제 발생된 의료비에 대해서 일정 부분 보험금이 지급되는 것을 말합니다.

실재 발생된 손해에 관하여 말하는 것이며 최근 나온 것은 보험사마다 큰 차이가 없습니다만 보험 약관을 해석하는데 약간씩 차이가 있습니다.

그렇다면 보험금 청구시 빠른 지급과 약관을 조금 더 고객에게 유리하게 해석하는 보험사의 실비를 가입하시면 될 것 같습니다. 메리츠가 가장 수월한 것으로 알고 있습니다.

또한 실손의료비 담보만 놓고 보면 보험료는 1만원이 넘지 않습니다. 다른 담보가 필요없다 하시면 인터넷으로 다이렉트 실손의료비만 가입하시는 것을 추천합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최영란 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비보험은 모든 보험사의 표준화 되어 있으며

우선순위에 보험이라 할 수 있습니다.

상해나 질병으로 인한 입원치료나 통원치료에

대한 보장을 해줍니다.

일부러 사고가 나거나 일부러 병이 걸릴 수 없기에

혹사나 모를 사고와 질병을 대비하는 겁니다.

보험사마다 견적비교를 통해 본인에게

만족스러운 보험사와 설계하셔서 잘 유지하셨으면

좋겠습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 방승훈 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

결론적으로 말씀드리자면 보험사마다 실비 내용은 모두 같습니다.

(보장내용 : 질병/상해 입원의료비, 통원의료비, 약제비, 비급여주사, MRI, 도수치료)

현재는 표준화 실비라고 해서 보험사마다 동일한 담보를 가진 실비 상품을 단독으로 판매하고 있기때문에

보험사와 보험금만 보시고 가입하시면 될 것 같습니다.

(예전에 가지고 계시던 실비는 아마 실비 담보 + 건강 담보가 결합된 표준화/단독화 이전 실비라고 생각됩니다.)

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 전진민 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

우선 보장성보험+실비는 필수입니다!

손보사쪽으로 롯데,흥국,농협,KB 한번 알아보시는걸 추천드려요^^

보장성보험은 손보사가 보장도 좋고 보험료가 저렴한편입니다!(생명사에비해)

제 답변이 도움이 되셨다면 채택부탁드립니다!

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이덕원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

현재 전보험사에서 판매중인 실비상품은 모든보장이 동일합니다.
보장내용은
질병,상해입원과 통원
비급여 도수치료,체외충격파치료,증식치료
비급여자기공명영상촬영진단비
비급여주사치료입니다.

다만 실비상품이 보험사에서 손해율이 높은상품이다 보니 다른 보장성 상품과
동시 가입으로 인수하는곳이 대부분인데 일부회사에서는 단독실비도 가입가능합니다.

여러회사를 비교할수 있는 설계사와 상담하시길 추천드립니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김종민 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비보험은 다 똑같다고 보시면 됩니다. 실비와 같이 들어가는 보험담보를 잘 가입하셔야 추후에 해지하지 않고 잘 유지 할수 있는데 제대로 된 설계사를 만나게 되면 담보 하나하나 설명 잘해주고 불필요보장은 안넣을 것입니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 조정기 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

보험은 나이 성별 직업 그리고 건강정도에 따라 보험료가 다 다릅니다. 보험은 기본적으로(필수) 아래 세가지의 보험이 필요합니다.

첫째 실손보험(착한실손으로 6월까지는 무조건 가입하셔야합니다) : 실손보험은 병원비를 보장하는 보험이라 생각하시면 됩니다. 병원 통원, 약재비, 입원비, 수술비등 발생된 병원비에서 자기 부담금을 제외하고 보상을 받는 보험으로 필수보험입니다.

둘째 종합건강보험(나이에 따라 30세 미만은 어린이종합건강보험, 30세이상은 성인보험) : 종합건강보험은 큰 질병들에 대한 진단비 및 수술비등으로 구성됩니다. 기본적으로는 아래 내용이 반듯이 포함되어야합니다.

1) 암, 뇌혈관, 심혈관질환에 대한 진단비 및 수술비 : 진단비는 많을 수록 좋으나 비싸다는 단점이 있습니다. 수술비는 무조건 가입하는 보험에서 허락하는 최고금액으로 가입하시는 것이 좋습니다. 진단비는 평생의 한번만 나오지만 수술비는 수술할때마다 보상을 받기 때문에 매우 중요합니다. 특히 뇌혈관, 심혈관의 경우는 재발의 확율이 높기때문에 수술비를 든든하게 보장받을 수 있도록 설계해야 합니다. 진단비 및 수술비는 정액으로 보상됩니다.

2) 각종 질병 및 상해에 대한 일반 수술비 및 종 수술비 : 일반 수술비는 거의 모든 수술비에 대한 정액보상이 가능하며, 종 수술비란 질병분류코드에 의하여 1종부터 5종(회사마다 종의 차이는 있습니다)으로 구성되며 해당되는 질병이나 상해에 대하여 정액으로 보장됩니다(정액이란 가입당시 보장금액이 정해져있다는 것을 말합니다. 즉 가입당신 5종 수술비를 1천만원으로 계약을 했는데, 질병 발병후 5종 수술에 해당하여 수술을 받았는데 수술비가 5백만원밖에 안나올 경우도 있겠지요. 이때도 1천만원이 보상된다는 의미입니다).

3) 64대 혹은 102대(회사마다 종류는 차이가 있습니다) 질병 수술비 : 역시 정액으로 보상되며 매 수술시마다 수술비가 보상됩니다.

이와 같이 기본(필수)적인 보장내용과 더불어 더 많은 특약들이 있는데 그특약들로부터 필요한 것들을 골라서 추가로 가입하면 병원비 걱정을 많이 덜어낼 수 있습니다.

셋째 운전자보험+상해보험 : 운전자보험과 자동차보험은 그 성격이 완전히 다릅니다. 자동차보험은 민사사고에 대한 보상을 하며, 운전자보험은 형사사고(중과실사고나 인사사고등)에서 운전자를 보호하는 역할을 합니다. 금액은 25000-30000원 사이에 가입하는 보험이지만 20년동안 100번의 사고가 나더라도 다 보상이 되며 보험료 인상은 없습니다.

이곳에 질문자님이 아시고 싶은 내용을 모두 답변드리는 것은 불가능합니다. 따라서 기본적인 내용만 답변을 드렸습니다. 더 자세한 내용이나 보험가입에 관하여 더 궁금한 내용이 있으시면 제 프로필에 있는 전화로 연락주시면 답변드리겠습니다. 참고로 저는 32개 보험사의 보험을 취급하는 전문가로서 질문자님께서 완전히 만족하실수 있도록 컨설팅을 해드릴 수 있습니다. 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.

인카금융서비스 분당서현로얄지점 조정기팀장이었습니다