의료상담
단순 변비증상일까요?... ...
성별
여성
나이대
30대
1.항문이 막힌거 같다
2.변이 끝까지 다 안내려오고 중턱까지만 내려오고 걸려서 안내려온다 .
3.첫 변이 토끼똥처럼 뚝뚝 끊기며
뒤로갈수록 딱딱하고 변이 굵으며 가래떡처럼 길게 내려온다
4.뒤를 닦고나면 휴지에 피자 묻는다
5.배변시 항문이 찢어지는 통증이 나타난다.
6.변기와의 씨름으로 앉아있는시간이 많아 심하면 1시간 짧으면 5분이내 해결.
2개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
일단 치질이나 치열은 있는 것 같습니다.
그리고 배변에 문제가 있으시군요 이 경우 먼저할 것은 질환여부를 확인하는 것입니다.
항문 문제도 있을 수 있으니 항문외과에서 진료를 받으시는 것이 좋겠습니다.
검사를 고려하셔야 되니까 전문병원이나 종합병원에서 확인을 하시는 것이 좋겠네요
식이섬유 섭취를 늘려야 하니 야채를 많이 드시는 것 잊지 마시구요
기술된 양상을 종합하면 단순 변비만으로 설명되기보다는 변비에 동반된 항문질환이 함께 있는 경우가 비교적 흔합니다.
먼저 변이 토끼똥처럼 시작하고 이후 굵고 단단한 변이 이어지는 형태, 배변 시 오래 앉아 있어야 하는 상황, 변이 중간에서 걸리는 느낌 등은 기능성 변비에서 흔히 나타나는 배변 패턴입니다. 대개 수분 부족, 식이섬유 부족, 장운동 저하, 혹은 배변 시 과도한 힘주기 등이 관여합니다.
다만 배변 시 항문이 찢어지는 듯한 통증과 휴지에 묻는 선혈은 단순 변비보다는 항문열상(anal fissure) 가능성이 높습니다. 딱딱한 변이 항문 피부를 반복적으로 찢으면서 발생하며, 특징적으로 배변 시 강한 통증과 소량의 밝은 피가 휴지에 묻는 양상으로 나타납니다. 이런 경우 통증 때문에 괄약근이 더 수축하고 배변이 더 어려워지는 악순환이 생길 수 있습니다.
또 “변이 끝까지 안 내려오고 걸리는 느낌”은 배출 장애형 변비(outlet obstruction)에서도 나타날 수 있습니다. 이 경우 골반저 근육 협응 이상, 직장류(rectocele), 혹은 과도한 힘주기 습관 등이 관련될 수 있습니다. 다만 가장 흔한 원인은 여전히 딱딱한 변으로 인한 기능성 변비입니다.
정리하면 현재 증상은
1. 기능성 변비
2. 변비로 인한 항문열상
두 가지가 함께 존재할 가능성이 가장 높습니다.
우선 관리 방법으로는 수분 섭취 증가, 식이섬유 섭취 증가, 변을 참지 않고 배변 시간 5에서 10분 이내로 제한, 좌욕(따뜻한 물 10에서 15분)을 시행하는 것이 도움이 됩니다. 변이 계속 딱딱하면 삼투성 완하제(예: polyethylene glycol) 같은 약이 필요할 수 있습니다.
다만 다음 상황이면 항문외과 진료가 권장됩니다.
배변 시 지속적인 찢어지는 통증
출혈이 반복됨
변이 계속 걸리는 느낌이 지속
변비가 2에서 3주 이상 지속
진찰로 항문열상, 치핵, 혹은 다른 항문 질환 여부를 확인하는 것이 필요합니다.
참고 문헌
American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for Constipation and Anal Fissure (2021)