보험 가입 후 병원을 자주 다니면 불이익이 있나요?

Question

최근 몸이 좋지 않아 병원을 자주 다니고 있는데 혹시 보험금을 여러 번 청구하면 보험회사에서 불이익을 주는 것은 아닌지 걱정됩니다

병원 이용 횟수가 많으면 보험 갱신이나 다른 보험 가입에도 영향을 줄 수 있는지 궁금합니다

필요한 치료를 받으면서도 불이익이 생기지 않는 방법이 있는지 알고 싶습니다

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

보험을 가입하고 보상을 받는건 당연한일입니다 그럴려고 보험에 가입을 하는것이기도 합니다 다만 실비의 경우는 갱신때 비급여 치로의 청구액이 많으면 보험로인상에 개인할증이 더해지기도합니다 그리고 다른보험을 가입할때도 유병자로 가입을 해야하며 조건이 조금씩 차이가 있을수는 있고 보험료도 건강체보다 비쌀 수는 있습니다 그렇다고 가입해둔 보험에 보상을 포기할 수는 없는일입니다 요즘은 나이 드신분들은 대부분이 유병자로 가입을 하십니다

Answer 2

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

1. 보험금을 많이 탄다고 기존 가입중인 보험(실손의료비 제외) 갱신에는 큰 영향을 주지 않습니다.

21년도 이후 가입한 실손의료비라면 내가 청구한 금액이 일정 구간에 도달하면 보험료가 할증 되지만

1~3세대 실손의료비라면 내가 청구하든 안하든 같은 상품 가입자가 청구하면 다같이 올라가는 구조입니다.

2. 다른 보험 가입에는 어느정도 영향을 줄 수 있는 부분이 맞긴합니다.

보험사들끼리 보험금지급전산망을 공유하고 있기에

보험을 가입하며 굳이 알리지않아도 되는 병력도 실손의료비 청구 기록이 남아 필수로 고지해야하는 경우가 발생하기떄문입니다.

보험금 청구 소멸시효는 3년이기에

매번 바로바로 보험금을 청구하시기보단

6개월에 한번이나 1년 단위로 끊어서 청구하시는것을 추천드립니다.

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

병원 이용 횟수가 많으면 보험 갱신이나 다른 보험 가입에도 영향을 줄 수 있는지 궁금합니다

필요한 치료를 받으면서도 불이익이 생기지 않는 방법이 있는지 알고 싶습니다

: 해당 질문은 실손보험에 대한 내용으로 보입니다.

실손보험의 경우 청구횟수 및 청구금액에 따른 할증은 질문자가 가입한 실비보험이 몇세대이냐에 따라 다릅니다.

1-3세대의 경우에는 개인별 청구현황에 따라 할증은 되지 않아 문제가 되지 않으며,

4세대의 경우에는 년간 비급여 청구금액이 100만원이상인 경우 보험료가 할증이 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

실손보험은 청구횟수가 많으면 갱신시 보험료인상이 많이되는경우가 있고 치료력이 많다면 보험가입시 제한은 있을수 있습니다.

Answer 5

보험가입 후 병원을 여러번 다닌다고해서 별다른 불이익은 없습니다.

다만 병원다닌 이유(질병 등)에따라 신규 보험가입시 문제가 될 수는 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

실손의료비 4세대포함 이후부터는 개인의 청구분에 대하여 할증이 붙기는 합니다

다른 암보험이나 건강보험 이러한 상품들은 제외니 걱정하지않으셔도 됩니다

Answer 7

안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.

병원 이용 횟수가 기보험에 대해 불이익을 주진 않습니다.

다만 실손보험 4세대 이후라면 과다청구로 갱신시 보험료 인상 가능성 있으며, 신규보험 가입시에는 당연히 청구와 지급보험금 따라 제한이 따릅니다.

Answer 8

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

갱신에 아무런 지장이 없고 혹시나 보완을 하거나 할때 불이익이 생길 수 있습니다

보험사에서는 아픈사람을 받지 않으려고 하니까요

그렇다고 해서 아픈사람을 무조건 안 받느냐 그런것도 아닙니다

보험사고 이제는 보험을 팔다팔다 유병자 보험이라는 것을 만들어내고 또한 유병자도 다시 초경증 중증 나누어서 또 가입을 하게끔 만들어두었기 때문에

아프고 보험금을 많이 탔다고 하더라도

고지질문 의무기간에 속하지 않고 심사통과되면 또 보험이 가입이 가능합니다

그렇게 때문에 무조건 보험금청구를 많이 한다고 해서 나쁜건 아니며 4세대 5세대 실비를 사용하였을 때 비급여를 연간 100만원이상 구간에 따라 최대 300%까지 할증이 되는 것만 조심하시면 괜찮다고 보시면 되세요^^

Answer 9

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

병원 이용 횟수로 인한 불이익은 보통 없으며 청구 이력에 따라 갱신 보험료 인상은 가능할 수 있습니다 청구 건이 많다면 소액 청구는 자제하고 될 수 있으면 한번에 잘 정리해 청구하고 고지의무는 정확히 이행하시는 것이 좋습니다