사각턱 보톡스는 보통 저작근(씹는 근육인 masseter muscle)에 보툴리눔 톡신을 주사해 근육 크기를 줄이는 시술입니다. 이를 꽉 무는 습관이나 이갈이, 턱 근육 발달이 있는 경우 얼굴선이 부드러워지는 효과를 기대할 수 있습니다.
가장 흔한 부작용은 씹는 힘 감소입니다. 질긴 고기나 오징어 같은 음식을 씹기 불편하다고 느끼는 경우가 있습니다. 대부분은 일시적이며 수 주에서 수개월 내 적응하거나 회복됩니다. 그 외 멍, 붓기, 통증, 비대칭, 웃을 때 표정 어색함이 생길 수 있습니다.
드물지만 중요한 부작용으로는 볼 패임(sunken cheek)이 있습니다. 원래 볼살이 적거나 얼굴이 마른 분에서 저작근이 줄어들면서 광대 아래가 꺼져 보일 수 있습니다. 너무 과량 주사하거나 반복 간격이 짧으면 턱선이 오히려 처져 보이거나 피부 탄력이 떨어져 보이는 경우도 있습니다.
아주 드물게는 주변 근육으로 약물이 퍼져 발음 어색함, 입꼬리 비대칭, 씹을 때 턱 불편감이 생길 수 있습니다. 따라서 해부학적 구조를 잘 이해한 의료진에게 받는 것이 중요합니다.
효과는 보통 2주에서 4주 사이 나타나고, 유지기간은 대개 3개월에서 6개월 정도입니다. 처음에는 4개월에서 6개월 간격으로 시행하는 경우가 많고, 반복 후 근육이 줄어들면 간격을 더 길게 가져가기도 합니다.
내성은 매우 드물지만 완전히 없는 것은 아닙니다. 특히 너무 잦은 시술, 고용량 반복, 짧은 간격 시술은 중화항체 형성 가능성을 높일 수 있습니다. 일반적으로는 최소 3개월 이상 간격을 두는 것이 권장됩니다.
제품 선택은 국산·수입 여부보다 적절한 용량과 정확한 주사 위치가 더 중요합니다. 다만 일부에서는 복합단백(complexing protein)이 적은 제품이 이론적으로 항체 발생 가능성이 낮을 수 있다고 보지만, 실제 임상에서 큰 차이를 단정할 정도의 근거는 아직 제한적입니다.
만약 이를 꽉 무는 습관, 턱관절 통증, 이갈이가 동반된다면 단순 미용 목적뿐 아니라 기능적 측면 평가도 함께 받는 것이 좋습니다.
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