현대해상 단체보험 실비 (법무부) Mri 보상 여부
입원없이 하루 통원으로 방문하여
허리통증 사유로 만약에 MRI 를 찍으면,
진료비와 별개로 MRI 비용도 청구가 가능한가요?
액수 제한이 있는지도 알고싶은데...
약관 읽어봐도 잘 모르겠어요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
의사의 진단목적에 따라 허리통증 사유로 MRI를 찍으셨다면 실비청구가 가능합니다. 통원의료비의 경우에 MRI는 3대 비급여로 당일 1일 최대 25만원 한도로 보상이 가능합니다. 4세대 실손 기준으로 3만원 또는 진료비의 30% 중 큰금액을 공제하고 나머지를 돌려받는 식으로 보상하고요. 그외에 표준화 2차부터 3세대 실손은 의원급 1만원 종합병원 2만원과 비급여 20% 중 큰금액을 공제하고 나머지를 돌려받는 식으로 보상이 됩니다. 만약에 MRI 비용이 30만원이면 4세대 기준으로 3대비급여 70%보장해서 21만원 공제는 9만원을 공제해서 12만원이 실제보상금이 됩니다. 이는 4세대 기준이고요. 3세대는 비급여 80% 해서 20% 중 큰금액을 제외하기 때문에 6만원을 공제해서 18만원이 실제보상금이 되겠습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
17년 3월 이후 가입자라면 비급여 특약에 가입이 있어야 보장이 가능하면 30%공제후 지급처리됩니다.
17년 3월 이전 계약이라면 통원치료시 가입한 실손의료비 통원 한도금액 10만~30만원 사이 지급처리 됩니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
단체 실비보험에서 보시면 보장 내용이 상해 급여와 비급여
질병 급여와 비급여 그리고 비급여3종특약으로 이루어저 잇을겁니다,
MRI 영상 진단은 비급여 3종 특약에 해당합니다.
통상적으로 70% 보장이 가능합니다,
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
단체보험은 가입회사마다 보장하는 내용이 다르기 때문에 정확한것은 콜센터에 문의하는것을 추천합니다.
실비보험의 경우 통원의료비 한도가 있습니다.
통원의료비는 진료비와 검사비 모두 포함하는 항목입니다.
보험증권에 통원의료비(질병, 상해) 한도금액 확인해보시기 바랍니다.
안녕하세요. 박지연 보험전문가입니다.
네 병원에서 치료을 위해서 정확한 진단이 필요해서 시행하는 mri의 경우에는 치료목적으로 보아 보상 가능합니다.
그 외 직장 검진 등의 사유로 건강검진 목적으로 한 경우에는 보상되지 않습니다.안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
현재 단체보험 실손 가입되어있으시다는 전제하 답변 드립니다.
비급여 MRI의 경우 3대 비급여 특약에 해당하여 별도 산정이 되고 3만원과 30%중에 큰 금액 공제되고 지급됩니다.
단체보험 다음 갱신일 이전까지 연간한도 300만원입니다.
건강보험 고시기준에 따라 MRI 수가가 급여로 산정되는 경우에는 병원급에 따른 공제금액과 20%중에 큰 금액 제외하고 통원 급여 한도까지 보상됩니다.
감사합니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
4세대실손보험은 통원시 20만원 한도로 보상을 받을 수 있으며 3대비급여인 MRI는 연 300만원 한도입니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
단체 실비에서 3대 비급여 보장이 되는지 확인해보시고
보장이 된다면 통원 한도 내에서 보장됩니다.
보장내역을 봐도 모르겠다면 인사처에 공문 받아보시거나
직접 재문의 하셔야 됩니다.
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.
현대해상 법무부 단체 실손보험의 경우, 입원 없이 하루 통원으로 허리 통증 등의 사유로 MRI를 촬영했다면 진료비와 별도로 MRI 비용 역시 실손의료비 보상 대상에 포함될 수 있으며, 단 보상은 건강보험이 적용되는 금액 기준으로 자기부담금을 제외한 실제 본인부담금 한도 내에서 지급되고, 비급여 MRI의 경우 통원 1회당 최대 20만 원~25만 원 수준으로 한도가 설정되어 있는 등 약관별로 보상액 제한이 있을 수 있으므로, 구체적인 한도와 적용 여부는 해당 단체보험의 담보 구성을 확인하거나 현대해상 고객센터나 법무부 단체보험 담당 창구를 통해 확인하는 것이 정확합니다.
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