음경 피부가 이상합니다 왜그럴까요?

Question

성별

남성

나이대

40대

기저질환

없음

복용중인 약

간장약, 고지혈증

음경에 비부가 발적이 생긴후 2달이 넘어도 낫질 않네요

비뇨기과가서 성병검사결과는 아무것도 나오질 않았고 비뇨기과 선생님도 해줄 수 있는게 없다는데

어떻게 해야 할까요?

저 부위 말고도 귀두 등 성관계를 가지면 발적이 자꾸 생기고 크기도 커지는거 같습니다..

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Answer 1

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.

사진만으로 단정은 어렵지만, 형태와 경과를 보면 감염성 성병보다는 만성 피부염 계열 가능성이 높습니다. 특히 다음 두 가지가 흔히 보입니다.

1. 만성 자극성/접촉성 피부염

비누, 세정제, 콘돔 재질(라텍스·윤활제), 윤활제 성분, 마찰 등으로 반복 자극이 들어올 때 귀두·포피에 장기간 홍반, 비늘, 붉은 반점이 남을 수 있습니다. 성관계 후 악화되는 패턴이면 이 가능성이 상당히 높습니다.

2. 만성 귀두염(균 없음)

곰팡이·세균 음성이어도 피부가 예민한 경우 반복적으로 붉어지고 각질처럼 보이는 변화가 지속될 수 있습니다.

특히 40대 이후에는 피부 회복 속도가 느려져 몇 달씩 가는 경우도 드뭅니다.

3. 지루피부염·건선(성기형)

이 부위에서만 가볍게 나타나는 경우도 있고, 발적·경계가 있는 둥근 병변이 나타날 수 있습니다. 성병검사 음성이어도 이런 경우 증상이 오래갑니다.

@ 현재 사진에서 보이는 소견

· 두꺼운 붉은 반점(플라크)

· 경계가 다소 뚜렷함

· 농·수포 없음

→ 전형적인 곰팡이감염(칸디다), 사면발이, 헤르페스 등과는 양상이 다릅니다.

→ 바이러스성 사마귀(곤지름)과도 형태가 다릅니다.

@ 치료 방향

1. 자극 완전 차단

· 뜨거운 물 샤워 금지

· 일반 바디워시, 알코올 성분 제품 금지

· 콘돔/윤활제 성분 변경

· 면 속옷, 헐렁한 통풍 좋은 착용

2. 단기 스테로이드 연고(저강도)

1~2주 정도만 사용해 염증을 가라앉히는 것이 효과적일 때가 많습니다. (하이드로코르티손 계열)

비뇨기과에서 “해줄 게 없다” 해도, 피부과에서는 이런 접근을 자주 합니다.

3. 곰팡이제 연고 단독은 비추천

이미 2개월 지속이라면 단순 칸디다 확률은 낮고, 오히려 자극만 늘립니다.

4. 성관계 직후 악화되면

· 마찰 줄이기

· 윤활제 무향·무자극 제품으로 변경

· 관계 후 즉시 물로만 가볍게 세척

5. 지속 시 피부과(특히 남성 생식기 피부염 잘 보는 곳) 권유

• 필요 시

· 스테로이드+칼시뉴린 억제제 조합

· 피부조직 검사(큰 시술 아님)로 확진 가능

• 병원 다시 가야 하는 시점

· 2개월 이상 지속(이미 해당)

· 병변이 점점 두꺼워짐

· 성관계 후 반복 악화

→ 피부과 진료가 비뇨기과보다 적절합니다.

지금 양상은 성병보다는 만성 피부염(비감염성) 쪽 가능성이 높습니다. 비뇨기과 보다는 피부과 진료가 필요합니다.

Answer 2

안녕하세요. 백승철 의사입니다.

지금 상태는 무엇일 가능성이 가장 높나?

사진과 병력상 아래 두 가지 조합 가능성이 가장 높습니다.

1) 만성 포피염 / 귀두포피염 (Balanitis)

– 가렵거나 쓰라림 없이 ‘붉은 발적 + 약한 부종’
– 성관계 후 악화
– 항생제나 스테로이드 약간 발라도 잘 안 낫거나 재발

2) 마찰성 피부염 / 접촉성 피부염

– 콘돔, 윤활제, 바디워시, 땀·마찰 자극이 원인
– 관계 후 심해지는 패턴이 아주 전형적입니다.

성병일 가능성이 낮은 이유

성병검사 음성
수포, 궤양, 고름이 없음
통증·가려움이 거의·전혀 없음
일정한 위치에서 오래 지속되는 발적은 감염보다는 피부염 패턴

치료 방향 (가장 효과적인 순서대로)

1) 1~2주간 자극 완전 차단

• 성관계/자위 잠시 중단

• 비누·바디워시 절대 사용 X → 미온수만

• 꽉 끼는 속옷 피하기

• 샤워 후 완전 건조시키기

이것만 해도 30–50%는 좋아집니다.

2) 약물 치료 (피부과에서 가장 많이 처방되는 조합)

약한 스테로이드 연고 (저·중등도) 3~5일만 사용

예: 하이드로코르티손, 로코이드
→ 붉기, 부종을 빠르게 가라앉힘

강한 스테로이드는 음경피부에는 금지입니다.

항진균(곰팡이) + 항염 복합 연고

예: 피마졸, 로케디움
→ 비특이성 포피염에 효과(잘 낫지 않는 포피염의 원인이 진균인경우)

연고 다음 단계: 보습 + 장벽회복

청소년 발적, 음경피부염에서 가장 중요한 치료입니다.

• 바셀린, 아쿠아포어

• 세타필 로션(무향)

4) 원인 찾기 (반복 방지)

특히 아래가 문제되는 경우가 많습니다.

• 새 콘돔 브랜드 사용 → 라텍스 알레르기

• 특정 윤활제

• 향이 있는 바디워시

• 땀 차는 생활

• 마찰이 많은 관계 스타일

원인을 찾으면 재발률이 확 줄어듭니다.

비뇨기과에서 “해줄 게 없다”고 한 이유

성병이 아니고, 수술적 문제도 아니고, 감염도 아니기 때문입니다.
이런 만성 피부염·포피염은 비뇨기과보다 피부과가 더 주 치료 기관입니다.

피부과 가시면 훨씬 적극적이고 적절한 치료 받으실 가능성이 높습니다.

병원에 꼭 가야 하는 경우

• 발진이 점점 넓어짐

• 통증/가려움이 새로 생김

• 포피가 붓고 뒤로 잘 안 젖혀짐

• 노란 진물, 궤양이 생김

불편이 해소되시길 바랍니다.