의료상담
천식이라고 판정되면 입원해야하나요?
성별
남성
나이대
20대
기저질환
고혈압,
지금 감기땜에 약은 일주일넘게 먹고있는데도 감기가 너무 안나아서 어제 병원에서 처방해준 약을 먹어봐도 안되면 천식일 가능성이 있다 큰병원가서 검사해보라하는데 지금 증상이 기침이 심하고 숨쉬는것도 조금 힘들어하는 증상이 있습니다
2개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다
그렇지 않습니다.
천식을 진단할 때는 일부 입원하는 경우도 있습니다.
하지만 진단만 확인이 되면 통원치료를 하게 됩니다.
물론 천식 환자중에서 급성으로 악화되는 경우는 입원치료가 필요할 수 있겠습니다.
천식(asthma)으로 진단되었다고 해서 반드시 입원이 필요한 것은 아닙니다. 대부분의 천식 환자는 외래 진료로 진단과 치료가 가능합니다. 폐기능검사(스파이로메트리, spirometry)나 기관지확장제 반응검사를 통해 진단한 뒤 흡입형 기관지확장제와 흡입형 스테로이드 치료를 시작하는 것이 일반적입니다. (Global Initiative for Asthma, GINA guideline)
다만 다음과 같은 경우에는 입원 치료가 필요할 수 있습니다.
첫째, 숨이 매우 가쁘고 말하기 어렵거나 산소포화도가 떨어지는 경우.
둘째, 기관지확장제 치료에도 호전이 없는 급성 천식 악화(asthma exacerbation).
셋째, 청색증, 심한 흉부 함몰, 의식 저하 등이 동반되는 경우입니다. 이런 상황은 응급실 치료가 필요합니다.
현재처럼 감기 이후 기침이 오래 지속되고 숨쉬기 약간 힘든 증상은 감염 후 기관지 과민성(post-infectious bronchial hyperresponsiveness)이나 기침형 천식(cough-variant asthma) 가능성이 있습니다. 이런 경우 대부분 입원 없이 호흡기내과 외래에서 검사와 흡입 치료로 조절되는 경우가 많습니다.
기침이 밤에 심해지거나, 숨 쉴 때 쌕쌕거림(천명, wheezing)이 들리거나, 운동 시 숨이 더 차다면 천식 가능성이 더 높습니다. 다만 폐렴, 급성기관지염, 코로나 이후 기침 등 다른 질환과 구분이 필요하므로 폐기능검사가 가능한 병원에서 평가를 받는 것이 적절합니다.
참고
Global Initiative for Asthma (GINA) 2024 guideline
Harrison’s Principles of Internal Medicine 호흡기 질환 파트.