본인부담상환제로 삭감된금액의환급
본인부담상환제로 43만 삭감되었는데 그전달에도 인대파열 수술때도 알고보니 삭감되어나온걸 몰랐어요..이번에 납부확인서 제출후 23만 삭감되고 저번껏도 삭감된줄알았죠..보험사는 미리 지급전 알려주지않나요?
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
본인부담상환제는 보험금 삭감 제도로 일반적으로 사전 개별통지는 진행하지 않고 있으며 지급명세서를 통하여 직접 삭감 내역을 확인하셔야 합니다
1명 평가안녕하세요. 한승민 보험전문가입니다.
꼭 미리 알려줘야 하는 의무는 없는 것으로 알고 있습니다.
애초에 국민건강보험공단에서 본인부담상한제를 통해 병원비를 깎아 주었기 때문에, 깎아진 병원비에 대해서만 실손보험 보상을 적용하는 것이 자연스럽기 때문입니다.
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.
보험사는 본인부담상한제로 금액이 줄어도 지급 전에 미리 안내해주지는 않습니다. 삭감 여부는 지급 결과로만 확인할 수 있고 이전 건도 궁금하시다면 지급내역서를 재발급 받아 비교해보시면 됩니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
약관상 기재되어 있는 면책사항의 경우에 안내를 하지 않는 경우도 있어요. 통상적으로 안내를 해 주신 하는데, 그 부분을 필수적이라고 단언해서 이야기 드리긴 어렵네요~안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
보험사는 미리 지급전 알려주지않나요?
: 단순 실비보험의 지급의 경우에는 별도로 안내하지 않고 지급내역만 카톡, 문자로 전송을 하게 되고,
해당 내용을 확인하고 왜 지급보험금이 적으냐고 물으면 그때 손해사정내역을 이야기하는 경우가 많습니다.
이는 실비보험의 경우 단순 전산작업등 간단한 손해사정만으로 보험금이 지급되기 때문입니다.