비염이 좀처럼 낫지 않아요. 좋은 관리 방법이 있을까요?

Question

비염이 좀처럼 낫지 않아요. 좋은 관리 방법이 있을까요?재채기가 심하고 피가 섞인 코가 나오기도 해요.나을 듯 하다 또 생기고 하니까 걱정 입니다.

강한솔 · Accepted Answer

아하에 많은 만성 질환에 대한 질문이 올라옵니다. 잘 낫지않아 힘든 마음은 이해합니다만 치료의 근본이 달라지지는 않습니다. 결론적으로 환경 관리 및 비강/약물 치료가 해답입니다.

비염은 단순 감기와 달리 점막의 만성 염증 상태라 “완치”보다는 재발을 줄이고 증상을 안정적으로 조절하는 것이 목표입니다. 현재 재채기와 함께 혈액이 섞인 비루가 있다면 점막 자극이나 건조, 또는 염증이 반복되면서 미세 출혈이 동반된 상태로 해석됩니다.

병태생리 측면에서 알레르기 비염은 외부 항원에 대한 면역반응으로 비점막이 과민해지고, 비알레르기 비염도 자율신경 불균형이나 환경 자극으로 점막이 쉽게 붓고 분비물이 증가합니다. 반복될수록 점막이 약해져 출혈이 동반될 수 있습니다.

관리의 핵심은 세 가지입니다.

첫째, 환경 조절입니다. 집먼지진드기, 침구, 카펫, 커튼 관리가 중요하며 실내 습도는 40에서 60 정도 유지하는 것이 적절합니다. 건조한 공기 자체가 출혈을 악화시킵니다.

둘째, 비강 관리입니다. 생리식염수 세척은 점막 자극을 줄이고 분비물 제거에 도움이 됩니다. 하루 1에서 2회 정도 규칙적으로 시행하는 것이 좋습니다. 세척 후에는 점막 건조를 막기 위해 보습이 중요합니다.

셋째, 약물 치료입니다. 가장 효과적인 1차 치료는 비강 스테로이드 분무제입니다. 꾸준히 사용해야 효과가 나타나며, 필요 시 항히스타민제 병용을 고려합니다. 간헐적으로만 사용하는 경우 효과가 떨어집니다.

코피가 섞여 나오는 경우는 다음을 구분해야 합니다.

단순 점막 건조로 인한 경우는 대개 소량이며, 코를 세게 풀거나 후비는 습관이 원인인 경우가 많습니다.

반면 지속적이거나 한쪽에서 반복되는 출혈, 딱지가 반복되는 경우는 비중격 이상, 만성 비염 악화, 드물게 종양성 병변까지 감별이 필요하여 이비인후과 내시경 검사를 권장합니다.

생활 습관에서는 코를 세게 풀지 않는 것, 코 내부를 만지지 않는 것, 수분 섭취를 충분히 하는 것이 중요합니다. 또한 수면 부족과 스트레스도 비염 악화 요인입니다.

요약하면, 비염은 장기적인 관리 질환이며 “꾸준한 비강 스테로이드 + 환경 조절 + 세척”이 기본입니다.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.일단 이비인후과에서 확인은 먼저 하시구요특별한 이상이 없다면 코세척을 하시면 좋습니다. 꾸준히 하기가 어렵고 멸균생리식염수를 갖추는 것이 부담될 수 있지만지속할 수록 효과는 좋습니다. 비염은 기본적으로 알레르기를 동반하기 때문에 알레르기 클리닉에서 환자분 항원이뭔지 확인하시는 것 역시 도움이 됩니다.