안녕하세요 14년2월에 가입건 입니다?
2014년02월에 실손밎 특약을 가입했는데 병원비용 90%인지 궁금하여 문의드립니다
가입후 처음으로 입원 치료을 받앗는데 궁금 하기도하고요
내과에서 한방병원으로 재입원 치료 하려 합니다
실손에서 한약 보상이 가능한지도 알려주시면 감사 하겠습니다
한방병원에서 치료 받아도 보상은 받을수 있는거죠
좋은 답변 주시면 감사하겠습니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.● 먼저 가입시기별 실비의 보장한도 표로 보여드립니다.
14년에 가입한 실비는 급여90% 비급여80%보장이네요!
■ 한방 치료도 실손으로 처리 됩니다!요게 참 애매한 부분인데요!
치과와 한방치료는 되기는 하는데 되는 부분이 워낙 작아서 말이죠!
* 2009년 10월이후 표준화실비로 가입하셨다면 급여부분만 보장됩니다!
표준화실비 약관을 보면
약관에 이렇게 나와 있죠!
"한방치료에서 발생한 국민건강보험법에 따른 요양급여에 해당하지 않는 [비급여의료비]"는
보상하지 않습니다!
이 말인즉
"한방 치료에서 발생한 [요양급여 의료비]는 보상을 합니다"
라고 보면 됩니다!
그래서 치과도 한방치료도 급여부분에 있어서는 청구 가능한데요!
* 청구하더라도 본인부담금은 빼야 되구요!
* 더 중요한건, 한방 치료는 대부분이 비급여 의료비랍니다.
건강보험 적용이 안되는 치료들이 수두룩 빽빽이죠!
그도 그럴것이, 건강보험 적용이 된다면
누구든 젤 비싸고 좋은 재로로 한약을 지어 먹을 것입니다!
어찌됐던 우리는 규정에 맞아야 보상을 청구하고 받으니까요!
치료 받게 되시면 "진료비 영수증" 잘 챙기시구요!
급여 항목의 병원비가 본인부담금 이상 나왔을때 보험 청구 하시면 됩니다!
* 필요서류는 기본
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서 입니다.
청구금액 / 치료방법에 따라 추가 서류 발생가능하니
두번걸음 안하시게 치료후 보험사 콜센터로 확인후 서류 준비하세요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 지성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.저는 다른 설계사처럼 전문적인 답변보다는 현실적이고 합리적인 답변위주로 말씁드립니다
위의 답변은 아래와같습니다
우선 어디보험사 인지 담보가 어떻게 되는지 알아야합니다
설계사라고 2014년02월에 넣었다고 다알수는없습니다 비슷하기는 할수있으나 정확하게 보려면
콜센터에 연락하셔서 보험 증권을 달라하시고 약관과 같이 담보내용을 확인해 보시면 편하십니다 .
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.상품가입 시기마다 차이가 있습니다.
가입하신 상품이 가입시기가
09년10월 이전 계약이라면 한방, 치과 통원치료는 보상 불가합니다.
09년 10월 이후 계약이라면 일별 병원비 납부금액 중 비급여를 제외한 본인부담금에서
공제금액을 제외하고 보상가능합니다.
영수증상 본인부담금이 얼마인지 찾아보시고 공제금액이 얼마인지 약관에서 보시면됩니다.
통원의 경우 본인부담금에서 공제금액 1만원 ~ 2만원 제외하고 1만원미만이라면 지급금액은 없습니다.
입원의 경우 본인부담금에서 공제금액 10% 제외하고 처리됩니다.
비급여가 보상되지 아니하오니 확인하고 입원하시기 부탁드립니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 임주희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.14년 2월실비면
급여 비급여 자기부담금 10%
즉 90% 보상받는거 맞으세요~
한약을 지어드시는건 보상이 안되고
한방병원 입원 치료시 보상가능하십니다.
더 정확한 내용은 약관을 확인해봐야해요~
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이준식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.가입시점에 80% 보상도 있었으므로 가입증권을 정확히 봐야 알 수 있습니다.
한약은 보양 목적인 경우 제외 라고 실손에 명시되어 있습니다.
해당 상품과 가입시기 등을 정확히 알고 약관을 봐야 합니다. 약관마다 한방병원에 대한 내용이 상이 합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.14년 2월에 가입한 실손의료비에 경우
한방치료에 경우 비급여 치료에 대해서는 보상하지 않습니다.
한방치료는 급여중 본인부담금에 대해 보장 내용이 명시되어 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 조정기 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질문자님! 질문자님의 실손보험은 한방 치료가 되는지 안되는지 보다 아래 제가 정리해드리는 내용을 읽어보시고 6월까지 실손전환을 하시는 것이 더 시급한 일인듯 싶습니다. 읽어보시고 참고하시기 바랍니다.
요즘의 잇슈는 실손보험인가봅니다. 보험에 관한 질문중에 실손보험에 대한 질문이 차지하는 비중이 아주 높네요. 여러분들이 질문을 하시기에 제가 작성해놓은 답변을 올려드리겠습니다. 또한 맨 아래에는 실손변천사 표를 7월부터 시작되는 4세대 실손까지 포함하여 올려드리니 꼼꼼히 읽어보시면 판단하시는데 큰 도움이 되실것입니다.
질문자님 2017년 4월 이전의 실비는 전환하시기를 추천드립니다. 이전의 실비는 갱신율이 높아서 앞으로 점점더 보험료 부담이 많이 됩니다. 머지않아 보험료부담 때문에 실비를 유지할 수 없는 날이 올수도 있습니다.
또한 올해 7월부터 4세대 실비가 시작되는데 4세대 실비는 소비자에에 아주 불리하게 구성되었습니다. 최대 갱신율이 년300퍼센트까지입니다. 정말 폭탄을 맞을 수도 있습니다.
따라서 현재 가지고 계신 실비보험을 3세대 실비인 착한실손으로 전환하시기를 권면해드립니다. 앞으로는 착한실비보다 더 좋은 실손보험이 나올 수 없습니다. 현재까지의 실손중 착한실손이 가장 저렴하며 갱신율도 낮아서 오래 유지하기에 가장 좋은 실손보험입니다.
질문자님! "전환"이라고 말씀드렸습니다. 즉 해약하고 다시 가입하는 것이 아니라는 뜻입니다. 말그대로 이전의 실손을 착한실손으로 전환하는 것입니다. 이 업무는 담당설계사만 진행할 수 있습니다. 따라서 담당 설계사에게 연락하셔서 현재 가지고 계신 실손보험을 "계약자전환"을 요청하시면 당일에 처리됩니다. 이렇게 전환하시면 실손보험료도 많이 줄게될것이며 앞으로도 실손을 유지하며 보장을 받으시기에 문제가 없을 것입니다.
보험에 대한 다른 궁금증이 있으시면 제 프로필에 있는 전화로 연락주시면 답변해드리겠습니다. 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.
인카금융서비스 분당서현로얄지점 조정기팀장이었습니다.
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