65세 이상 백내장 다초점렌즈 수술시 실손보험 수급 가능한지요?

Question

백내장 수술로 다초점 렌즈를 적용할 경우 큰 비용 때문에 실비 보험금 지급 문제가 사회적 이슈가 되었는데 이에대해 정부에서 정리하기로, '앞으로는 65세 이상 고령자 또는 단초점 렌즈를 사용한 백내장 수술에 대해선 추가 증빙서류를 제출하지 않아도 보험금을 받을 수 있다'라고 한 것으로 알고 있습니다. 이에 대해 65세 이상의 경우 다초점 렌즈를 사용한 백내장 수술 시 실비 보험금을 별 문제 없이 받게된다는 이야기 인지 궁금합니다.

Answer 1

다초점렌즈비용은 실비보험에서 보상을 하지 않습니다.

2016년 이전의 실손 보험에서는 보상 받을 수 있습니다.

단초점렌즈는 어느 실손에서도 보상 합니다.

Answer 2

65세 이상의 고령자는 추가 증빙서류 없이도 단초점 렌즈를 사용한 백내장 수술에 대해 보험금을 받을 수 있습니다.

그러나 다초점 렌즈의 경우, 건강보험의 급여 항목에 포함되지 않기 때문에 실손보험에서는 시력교정술로 간주되어 보상을 받을 수 없습니다.

Answer 3

보험사마다 차이는 있을 수 있으나 백내장수술은 입원이 아닌 통원수술로 보상이 되기도 합니다 그렇게되면 수술비가 아무리 많이 나와도 실비에서는 하루 통원한도로 보장합니다 물론 특별한 경우가 있을 수 있습니다 출혈이 심하거나 의사가 입원하여 지켜봐야 하는 상황이 있을 수도 있지만 그외에는 통원으로 처리 됩니다 가입된 보험사의 담당자와 상의한 후 수술을 하는것도 방법입니다

Answer 4

백내장(렌즈 삽입술)수술은 의사에 권고에 의해서 하는 경우가 더 많습니다. 시력이 노화되고 눈이 안보이게 되는 경우가 그 경우인데요. 고령에서 많이 발생을 합니다. 다만 보험사에서 지급거절을 하는 이슈가 발생하는 건 보장금액이 너무 커서 한꺼번에 보험금을 내보내기엔 실손의 손해율이 커서 그렇습니다.

그래서 이러저리 말을 하면서 안주려고 하지만 결국엔 받습니다. 다만 기간이 좀 길어질 뿐이죠. 하지만 정상적인 상태라면 지급을 해야 하는게 맞습니다.

도움이 되셧길 바래요~

Answer 5

백내장수술시 노안렌즈삽입으로 인한 실손보험료 인상이 사회적으로 문제가 되고 있어 보험금 청구시 엄격한 심사로 문제가 되고있어 백내장 진행정도에 따라 보험금이 지급되는걸로 알고 있습니다.

Answer 6

안녕하세요.

불가합니다.

백내장수술시 아래 기준에 충족하면 입원으로 지급처리.기능합니다.

1.과잉진료와 부당청구 우려가 적은 고령자(만 65세 이상)

2.단초점 렌즈(건강보험 급여 항목)

3.종합병원, 상급종합병원 시행 수술