유방촬영 유방초음파 결과 소견서 내용 해석
유방촬영및 초음파를 했는데
여러개의 결절이 있다며 진료의뢰서를
써주셨습니다
물론 정확한건 상급병원에서 조직검사를
해보면 알겠지만...
현재 어떤상황인지 해석과 설명부탁드립니다
처음이라 많이 안좋은 상황인지 걱정되네요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
간단하고 직설적으로 설명드리겠습니다.
현재 결과는 “나쁜 것일 가능성도 있어 추가 정밀검사가 필요하다” 정도의 의미입니다.
결론만 보면 과도하게 겁먹지는 않되, 조직검사를 반드시 진행해야 하는 단계입니다.
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1. 보고서 핵심
Category 4B
악성(암) 가능성이 중간 정도(약 10~50% 수준으로 분류) 라서 조직검사를 권장하는 구간입니다.
4A·4B·4C 중 중간 단계(C보다 낮고 A보다 높은 단계) 입니다.
양쪽 유방에 여러 개의 결절(nodule) + 낭종(cyst) + 일부 석회화(calcification)
대부분 양성 병변에서도 흔히 보이는 소견들입니다.
다만 오른쪽 유방에 혈류가 보이는 저에코 결절(11mm) 이 있어
조직검사 필요 판단의 근거가 된 것으로 보입니다.
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2. 결절·낭종 의미
저에코 결절(hypoechoic nodule)
초음파에서 어둡게 보이는 덩어리입니다.
양성 섬유선종에서도 흔하지만, 일부 형태는 암과 구분이 어려워 조직검사를 합니다.
등에코(iso-echoic) 결절
대체로 양성일 가능성이 조금 더 높은 편이지만, 크기나 형태가 문제되면 역시 검사 대상입니다.
낭종(cyst)
물주머니 형태로 대부분 양성입니다. 문제가 되지 않는 경우가 많습니다.
석회화(calcification)
미세석회화 형태가 암과 관련될 수 있어, 형태에 따라 성격을 추가로 평가합니다.
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3. 현재 상황을 해석하면
결절이 여러 개 있는 상태 자체가 드문 것은 아니며, 40대 이후에는 흔하게 발견됩니다.
그중 일부 결절이 형태·혈류·경계 등에서 애매한 소견을 보여
“암은 확실치 않지만 배제하기 어렵다 → Category 4B → 조직검사 필요”로 판단된 것입니다.
즉,
“지금 당장 암이라고 단정할 수 없고, 상당 부분은 양성일 가능성이 여전히 크지만,
한두 개 결절은 암을 완전히 배제할 수 없어 조직검사가 필요하다”는 상황입니다.
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4. 걱정 정도에 대해
4B는 암 가능성 중간 정도로 분류되지만, 실제 임상에서는
이 단계에서도 결과가 양성으로 나오는 비율이 높은 편입니다.
4C까지 나왔다면 더 우려가 되지만, 현재는 그보다 한 단계 낮습니다.
다만
4B는 조직검사를 반드시 해야 합니다.
시간을 끌지 않는 것이 안전합니다.
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5. 다음 단계
1. 유방외과(또는 유방센터) 내원
2. 조직검사(바늘생검) 진행
3. 필요 시 추가 MRI 고려
4. 결과에 따라 치료 여부 결정
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
유방엑스레이 및 유방초음파 검사를 하셨으며 이상 소견으로 상급병원에 진료 의뢰되었군요
유방초음파 소견이 하나하나 어떻다던가 하는 이야기는 궁금하실 것 같지는 않을 것이며
현재 상황에서 암의 가능성이 어느 정도인지가 궁금하실 것으로 생각이 됩니다.
유방초음파의 경우 결절, 그러니까 혹을 발견하게 되면 BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System)라는 규칙에 따라서 분류를 하게 됩니다. 그러니까 "이 결절은 이러이러이러 해서 암의 가능성이 높지 않습니다" 이런 식으로 기술하지 않고 "이 결절은 이러이러해서 BI-RADS 어디에 해당이 됩니다"라고 리포트를 하는 것이지요
환자분의 경우 category 4b 라고 작성한 부분이 보일 것입니다. 이것이 이 룰에 따른 분류입니다.
유방영상 판독과 자료체계: 장점과 한계(Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS): Advantages and Limitations); J Korean Soc Radiol 2023;84(1):3-14
위에 갭처한 표에서 환자분이 해당하는 category 4b에 빨강색으로 표시를 하였습니다. category 4의 경우는 악성병변의 가능성이 있으며 조직검사가 필요합니다. 그리고 4b의 경우는 악성가능성이 10%~50%정도라고 고려하시면 됩니다.
또한 4b의 경우는 악성 가능성이 아무래도 높기 때문에 설사 조직검사 결과 악성이 아니라고 판별이 나더라도 추적검사간격은 상황에 따라서 상당히 짦은 간격으로 시행해야 합니다. 모든 암이 마찬가지 이겠지만 조직검사로 확인이 되어야 합니다. 따라서 일단은 아무런 생각을 하지 마시고 검사를 잘 받는 것에만 집중을 하시기 바랍니다.
