보험금 청구 이력이 많으면 불이익이 있나요?
안녕하세요. 주변 사람들에게 보험금 청구를 많이 하면 보험료가 오른다고 들어서 보험금 수령이 적으면 청구를 안 하고 있는데 보험금 청구 이력이 많으면 불이익을 받을 수 있나요?
안녕하세요. 김재민 보험전문가입니다.
실비를 말씀하시는거라면 실비는 동 나이대의 손해율에 따라서
보험사에서 갱신 보험료를 인상시키기 때문에 많이 청구한다고해서 갱신되는 시점에 특정 개인만 보험료가 인상되지는 않습니다
다만 4세대 실비에 한해서 비급여 부분 청구가 많을 경우 개별적으로 보험료 할증이 발생할 수 있습니다
또 청구이력은 모든 보험사에 남기 때문에 추후에 보험을 가입할 계획이 있으시다면
고지의무에 해당하지 않더라도 실비청구이력을 심사팀에서 고지하라고 할 수 있어서 보험가입시에는 불이익이 발생할 수 있습니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.
한줄답변 : 불이익은 아니시고 4세대 실손보험을 가지고 계시거나, 차후 보험을 리모델링 할 시 변동이 있을 수 있습니다.
보험금을 청구하면 이력이 남지요. 하지만 이 사유로 청구를 안할 수는 없지요. 왜냐하면 이미 병원 진료는 본 것이니까요.
과거 치료이력은 해당일 기준으로 남기 때문에 보험을 리모델링 할 시에는 보험금의 청구와는 관계가 없겠습니다.
그럼 보험료를 청구를 많이 했을 때 보험료가 오르는 것에 대해서는 당연한 것이지요.
실비보험의 경우 시기별로 세대를 구분합니다. 1(09. 9월이전), 2(09년 10월~17년 3월), 3(17년 4월~21년 6월), 4세대(2021. 7월 이후)인데요.
1~3세대의 경우 갱신 시 보험료가 조정됩니다. 이는 해당보험사의 해당보험에 대한 전체가입자를 두고 계산을 하기 때문에
내가 많이 청구했더라도 다른사람이 청구를 안했으면 보험료는 유지되거나 다소 내려갈 수도 있지만 요즘은 많은 사람들이 실비를
가지고 있고 유병생활도 많이 하기 때문에 조금씩 오를 수 밖에 없습니다. 추가로 연령도 높아진 상태로 계산이 되니까요.
4세대 실비는 청구건수가 아니라 직전 1년간 비급여 보험금 금액이 많으면 단계별로 할증이됩니다. 시행은 2024년 부터지요~^^
따라서, 지금 질문자님의 보험금 청구 고민은 일단 넣어두시고 적극적으로 청구하셔도 되겠습니다.
답변이 도움 되셨으면 추천 부탁드려요~^^
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
1. 2021.7이전 가입하신 상품의 경우 보험금 청구가 많다고 하여 보험료 갱신시 오르는데 직접적인 영향을 주지는 않습니다.
2. 보험금 청구가 많으며 타상품 가입시 조회되어 불이익을 당할수도 있지만, 이는 청구여부를 떠나 고지의무사항이면 고지해야될 부분으로 보험금청구여부에 따라서 달라진다고 하기엔 무리가 있습니다.
3. 따라서 보험금 청구하실 사항이 있으시면 청구하시는 것이 우리가 보험에 가입한 실익이 있는 것이 아닐까 하는 생각을 해봅니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
청구이력이 많으면 불이익을 받는게 아니라 갱신시 보험료가 조금 올라가는 것 뿐입니다.
3대질병 (암, 뇌, 심장)이나 그밖에 류마티스 같은 고지의무에 해당하는 질병에
걸리지 않은 이상 그렇게 크게 오르지 않습니다.
도움이 되셨길 바래요.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
단순히 보험금 청구 이력이 많다고 해서 불이익을 받는 것은 아니나 보험금 청구 이력 중 특정 질병이나 치료가 있을 경우 새로운 보험 가입시 가입이 어려운 경우가 생길 수 있습니다.
이 부분은 치료에 대한 의료 기록 등을 검토해야 할 것 입니다.
4세대 실비 보험의 경우 개인의 보험금 청구에 따라 개인 할증이 부과되는 보험이기는 합니다.
안녕하세요. 안금자 보험전문가입니다.
네, 자주 청구하면, 보험료 오릅니다.
3년안에 청구 하면 되니, 모아서 6개월이나 1년에 한번, 한꺼번에 청구 하셔요.
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
2021.7월 이후에 가입한 실손의 경우 비급여 치료 청구 이력 등으로 할인/할증이 적용되나
이전에 가입한 실손 보험은 보험계약상에 할증이나 큰 불이익은 없습니다.
다만,보상청구를 많이 하시게 된다면 추후 보험 가입시 사고다발자로 분류되 보험 가입이 어려워 질수 있습니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
1. 보험청구이력이 많으면 기존에 보험이 잘 가입되어 있으면 모르지만 새롭게 보험을 가입하려 할때.. 병력으로 인해서
문제가 될 수 있습니다. => 부담보, 거절 , 할증 등등.
2. 정액 보험의 경우 (질병보장성보험) => 보험료를 아무리 청구해도 금액이 오르지 않습니다. 정해진 보험료만 낼뿐.
3. 실비보험의 경우. => 4세대 실비 이전의 실비들은 갱신시점에 보험회사의 손해율에 따라 금액이 오릅니다. 그래서 내가 청구를 안해도
다른 가입자들이 청구를 많이 하면 손해율에 따라 다같이 보험료가 인상되는 구조입니다. 즉 조금은 기여할 수 있으나.. 어짜피 다같이 오르니 청구하는게 낫습니다.
4세대 실비의 경우에는 보험료 할증이 개인으로 바뀌었습니다. 즉 병원을 자주 안가는 사람은 그만큼 보험료가 저렴하지만 병원을 많이 가고 청구율이 많은 사람은 그만큼 할증이 많이 됩니다.
안녕하세요. 김선우 보험전문가입니다.
아뇨 딱히 불이익보다는 청구가 문제가 아니라 병원을 많이 가시면 병력이 많아지면 보험가입이 힘들어지죠!
해당궁금하신거나 추가로 더 알고 싶으시면 프로필 눌러주세요!
안녕하세요. 황재하 보험전문가입니다.
자동차보험은 사고 이력이 많으면 보험료가
상승합니다.
암보험같은 경우는 진단시 지급
실비는 만기시 보험료가 올라갈수도있고
재 가입시 인수 거절이 나울수도있습니다.
보험청구는 3년이내에 하면됩니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
보험은 가입자가 신체적 재물적 손해를 보장받기위해 가입하는 상품입니다. 보험금청구가 많다고 불이익이 생기는건 없습니다. 다만 다른 상품을 추가로 가입할때 일부조건이 생길수있습니나.
안녕하세요.
실손보험의 경우 갱신 시 보험료 할증인상될 수 있으나
일반 보험(정액형)은 청규이력과 관계없이 가입시점에 결정됩니다.
다만 병력이 많으면 추가가입시 가입에 제한이 있을 수 있습니다
