흉곽출구증후군 수술 후 상완신경총 mri 판독 결과

Question

성별

남성

나이대

30대

기저질환

TOS, CTS, CuTS

복용중인 약

나프록센, 프레가발린

2025년 1월경 흉곽출구증후군(우측 사각근 유리술, 우측 제1늑골 제거술, 우측 상완신경총 박리술) 수술한 뒤 5개월 지난 2025년 6월경 상완신경총 mri 검사했습니다.

- 우측팔 supination 안됨

- 이두근 위축 생기고 근력점수 4-에서 3-가 됨

- 엄지, 검지 손가락에 얼얼함 화끈거림 증상이 생김

- 검지 손가락 안 모아짐

- 우측팔뚝 안쪽 부위 감각 무뎌짐

수술 후 몇 가지 합병증이 생겼는데, mri 판독 결과와 매치 되는지 궁긍합니다. 치료법이 있을까요..?

MR brachial plexus ; contrast

conclusion

RT

1. mild kinked appearance of rt c8 nerve root (annotated on idx 2, im 67), probably post op change otherwise no post op unusual finding

2. increased signal of lateral cord, rt(annotated on idx 2, im 46) - reactive change vs plexopathy

3. denervation changes at rotator cuff muscles (sst/ist/sc and tm), and deltoid

4. suspicious caosular inflammation at rt shoulder joint - r/o adhesive capsulitis

LT

1. no significant abnormality in the signal of brachial plexus

2. mild anterior sweeping of the course d/t lt 1st rib

3. early denervation changes at rotator cuff muscles (sst/ist/sc and tm), deltoid and lt trapezius

Answer 1

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.

우선 MRI 결과 판독을 해드리겠습니다.

오른쪽 상완 신경총 및 어깨 (RT):

1. C8 신경근: 오른쪽 C8 신경근에 약간 꼬인 듯한 모습이며 수술 후 변화일 가능성이 높으며, 이 부위에서 다른 특이한 수술 후 소견은 없습니다.

2. 외측 신경다발 신호: 오른쪽 외측 신경다발에서 신호 증가가 있습니다.

   이 소견은 비특이적이며, 반응성 변화 또는 신경총병증 중 하나인것 같으며 감별 진단을 위한 재검사가 필요합니다.

3. 근육 신경 지배 소실 : 오른쪽 회전근개 근육과 삼각근에서 현저한 신경 지배 소실 변화가 나타납니다.

   해당 근육을 지배하는 신경의 만성적 또는 아급성 손상을 의미합니다.

4. 어깨 관절: 오른쪽 어깨 관절에서 관절낭 염증이 의심되며, 유착성 관절낭염이 의심됩니다.

   관절 운동 범위 제한과 통증이 있는지 검사가 필요합니다.

왼쪽 상완 신경총 및 어깨 (LT):

1. 상완 신경총 신호: 왼쪽 상완 신경총의 신호 특성에는 특별한 이상이 발견되지 않았습니다.

2. 경로 편위: 왼쪽 1번 갈비뼈로 인해 왼쪽 상완 신경총의 경로가 약간 앞쪽으로 쓸려 있는 모습이 관찰되며 해부학적 문제 일 수 있으며 압박 증상이 동반되지 않는 한 병리학적 의미는 없습니다.

3. 초기 근육 신경 지배 소실 : 왼쪽 회전근개 근육, 삼각근, 그리고 왼쪽 승모근에서 초기 신경 지배 소실 변화가 관찰됩니다. 오른쪽만큼 뚜렷하지는 않지만, 이는 왼쪽에 초기 또는 경미한 신경 침범이 있는듯 합니다.

위 판독과 환자분이 겪고 있는 증상들과는 충분히 매치가 됩니다.

현재 수술 후에도 상완신경총의 일부 신경(C8 신경근, Lateral cord)에 계속되는 신경병증적 손상이 있기에 지금과 같은 증상(관절가동범위 제한, 특정 근육 위축, 감각 저하, 화끈함 등)이 나타날 수 있습니다.

지금은 수술 담당의와 계속 되는 상담을 통해 현재 겪고있는 증상들에 대한 내용 전달 및 적절한 치료(주사치료, 약물치료, 물리치료, 도수치료 등)를 병행하면서 관리 해보시길 바랍니다^^

Answer 2

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

MRI 판독결과에서 현재 발생하시는 증상과 어느정도 매치되는 부분이 있는 것으로 생각되는데요,

상완신경총 일부의 염증이나 손상의 흔적이 발견되었다는 소견으로 미루어 봤을 때 팔 근력의 약화나 근력감소는 증상에 매치가 되는 것으로 생각됩니다.

현재 증상과 판독결과와 관련하여 주치의와 진료 시 상담을 통해 적절한 치료를 고려해보시거나 재활을 고려해보시는 것을 추천드립니다.

Answer 3

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.

mri 소견은 우측 상완신경총 주변에 수술 후 변화와 염증 신경 손상 및 근육 위축이 있음을 보여줍니다 팔 힘 저하와 감각저하, 손가락 움직임 제한과 일치하는 합병증으로 보입니다. 치료는 신경 재활, 통증 관리, 필요 시 신경외과 재평가와 약물치료가 권장됩니다!