실손 보험 가입 거부 문의드려요
제가 운동 중 아킬레스건이 파열되어 수술과 치료를 위해 2주 입원을 했었는데요..
이것 때문에 s사 화재보험에서 실손 보험 거부를 당했습니다.
아킬레스건 파열로 인한 병원 치료가 실손 보험 가입에 제한을 주는게 맞는지....
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
아킬레스건이 파열되어 수술과 치료를 위해 2주 입원을 하고 실손보험 거부 당했다라고 하면
보험사에서 거부사유가 무엇인지? 왜거부를 했는지 사유는 문의 해보셨을까요?
실손보험도 보장한도라는게 있습니다.
예를 들면 아래내용
각각의 비급여의 "횟수한도"는
< 도수치료·체외충격파치료·증식치료 >
계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해·질병 치료행위를 합산하여 350만원 이내에서 50회까지 보상
디테일하게 자세한내용과 보험사에서 거부사유도 함께 기재해서 질문주시면 아하에서 답변주실분이 많을것 같습니다
안녕하세요. 김재민 보험전문가입니다.
보험사 입장에서 실비는 많은 질병과 상해를 보장하는 만큼 손해율도 큰 보험이라고 할 수 있습니다
그만큼 심사 기준이 일반 종합보험에 비해서 더 까다로운 상품이며,
최근 치료 받으셨고 현재 완치되지 않은 상태라면 심사팀에서 가입을 거절 할 수 도 있습니다
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
질병이나 상해로 인한 치료 이력이 있는 경우 보험 가입이 거절되기도 합니다.
가입 거절 기준은 보험회사마다 다르기 때문에 다른 보험회사에 보험 가입 청약을 해보시기 바랍니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
제가 운동 중 아킬레스건이 파열되어 수술과 치료를 위해 2주 입원을 했었는데요..
이것 때문에 s사 화재보험에서 실손 보험 거부를 당했습니다.
아킬레스건 파열로 인한 병원 치료가 실손 보험 가입에 제한을 주는게 맞는지....
=> 실손보험을 가입할때 고지의무 사항이 있습니다. 입원가 수술을 하였기 때문에 해당건에 대해서 고지를 하셨어야 할 것이며 그건에 대해서 불이익. 즉 부담보나 또는 거절이 날 수 있습니다.
위 사진은 실비가입시 고지의무 입니다. 고지의무에 해당이 안될시 재가입 신청하셔보길 바랍니다.
답변이 도움이 되었길 바랍니다.
안녕하세요. 김유진 보험전문가입니다.
실비보험은 보험가입시 심사가 가장까다로운 보험입니다.
아킬레스파열 수술 2주입원의 병력이 혹시 최근력이지 않으실까요? 해당병력만 있다면 부담보+할증정도의 심사가 날것으로 예측되나 거절이 나오셨다면 치료종결후 너무 근접하게 심사받으신것 같습니다.
보험사마다 심사기준도 조금씩 다르니
조금 더 경과후 타사로 재심사 받아보시는것을 권장드립니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
보험사에선 격렬한 운동으로 파열되어다고 판단해서 거부를 한 것 같습니다.
정기적으로 운동을 한다든지 익스트림 스포츠 동호회등 다칠우려가 큰
운동을 해서 상해를 입은경우 때때로 지급거부를 할 때가 있습니다.
S사에서 거부를 했다면 다른 손보사에서 심사를 다시 받으면 됩니다.
도움이 되셨길 바래요.
