안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
T자관은 담관 수술 후 담즙을 체외로 배액하여 담관 내 압력을 낮추고, 담즙의 흐름을 유지하면서 담관이 회복될 수 있도록 삽입합니다. 따라서 간호사는 담즙이 원활하게 배액되는지 확인하기 위해 배액량과 색깔을 주기적으로 관찰해야 합니다. 초기에는 녹갈색 또는 황갈색 담즙이 배액되는 것이 일반적이며, 배액량이 갑자기 감소하면 관이 막히거나 꺾였는지, 반대로 과도하게 증가하거나 혈액이 섞이면 출혈이나 합병증이 있는지 확인해야 합니다.
T자관은 항상 중력에 의해 배액되도록 배액주머니를 삽입 부위보다 낮게 유지하고, 관이 꺾이거나 눌리거나 당겨지지 않도록 고정해야 합니다. 관이 막히면 담즙이 배출되지 않아 담관 내 압력이 증가하고, 담즙 누출이나 황달, 담관염이 발생할 수 있으며, 관이 빠지면 담즙이 복강으로 새어 복막염을 유발할 위험이 있습니다.
삽입 부위는 발적, 부종, 열감, 통증, 고름 등의 감염 징후와 담즙이 새어 나오는지 관찰해야 합니다. 담즙은 피부를 자극하므로 누출이 있으면 피부 손상을 일으킬 수 있어 드레싱을 청결하게 유지하고, 피부 보호제를 사용하거나 오염된 드레싱을 즉시 교환하여 피부를 보호합니다.
수술 후 담도 기능이 회복되면 T자관을 일시적으로 잠가 담즙이 정상적으로 십이지장으로 흐르는지 확인하기도 합니다. 이때 복통, 발열, 황달, 오심, 구토 등이 나타나는지 관찰하며, 이상이 없으면 T자관 제거를 고려합니다. 또한 제거 전에는 담관조영술을 시행하여 담관의 개통성과 잔여 담석 유무를 확인하는 경우가 많습니다. 간호사는 이러한 변화와 환자의 전신 상태를 지속적으로 관찰하여 담즙 배액이 정상적으로 이루어지고 합병증이 발생하지 않는지 확인하는 것이 중요합니다.