비가학치수염 진단시 검사 확인 해주세요

Question

진료기록부 비가역적 치수염은 신경 손상으로 인해 회복이 불가능한 상태이므로 철저한 문진과 온도/타진 검사가 필수입니다. 객관적인 진단 과정(문진 및 온도 검사)

를 한 상태 인가요?

최석민 · Accepted Answer

안녕하세요. 최석민 치과의사입니다.환자 내원 시 여러 이학적 검사를 시행하고 이를 차트에 기록하는 곳은 P/I(present illness) 항목입니다. 첨부된 사진의 진료 기록부에는 치료내용만 있지 P/I 부분은 아예 빠져 있는 것 같습니다. 즉, 실제로 이학적 검사를 시행했는지 안했는지 저 기록만 보고는 모릅니다.