현재 증상은 단순 감기 이후의 상기도염(post-viral cough) 가능성이 가장 높지만, 누울 때 악화되고 한쪽 코막힘이 동반된다는 점에서 후비루(postnasal drip, 상기도 기침 증후군) 또는 역류성 인후두 자극도 감별해야 합니다.
1. 증상 해석
누우면 심해지고, 목이 간질거리며 마른기침이 반복되는 양상은 코에서 분비물이 뒤로 넘어가 인후를 자극하는 경우가 흔합니다. 한쪽 코막힘이 동반되면 비점막 부종 또는 부비동염 초기 가능성도 있습니다. 발열, 가래, 호흡곤란이 없다면 세균성 폐렴 가능성은 낮습니다.
2. 현재 복용 약 평가
Dextromethorphan은 중추성 진해제로 단순 기침 억제 효과는 있으나, 후비루 원인일 경우 효과가 제한적입니다.
Nasotapp은 항히스타민제 또는 충혈완화제가 포함된 복합제일 가능성이 있습니다.
Ibuprofen 성분(ibuman-plus)은 통증 완화에는 도움되나 기침 자체에는 큰 효과가 없습니다.
3. 현지에서 구입 고려할 약
가장 우선은 항히스타민제입니다. Cetirizine 또는 Loratadine 1일 1회 복용. 밤에 심하면 diphenhydramine 25 mg을 취침 전 복용하면 기침 억제에 도움될 수 있으나 졸림이 강합니다.
코막힘이 있다면 Oxymetazoline 비강 스프레이를 1일 2회, 최대 3일까지만 사용. 가능하다면 Fluticasone 비강 스테로이드 스프레이를 1일 1회 사용하면 근본적 염증 완화에 도움이 됩니다.
기침이 매우 심할 경우 Dextromethorphan을 증량하기보다는 codeine 성분 시럽이 더 효과적이나, 국가에 따라 처방 필요합니다.
역류가 의심된다면 취침 전 3시간 이내 음식 금지, 상체를 약간 높이고 취침. 증상이 지속되면 omeprazole 20 mg 1일 1회 2주 복용을 고려할 수 있습니다.
4. 병원 방문이 필요한 경우
38도 이상 발열
가래에 피가 섞이는 경우
3주 이상 지속
호흡곤란 또는 흉통 동반
현재 상황에서는 항히스타민제와 비강 스테로이드 병합이 가장 합리적 선택입니다.