반려동물보험에서도 보험사기가 발생할 수 있나요?

Question

최근 반려동물보험 가입이 늘면서 관련 보험사기 우려도 있다고 들었는데, 사망보험과 다르게 동물병원 진료 관련해서 어떤 사기 유형이 발생할 수 있는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

네 이부분은 사람에서 동물로 주최가 바뀌었을 뿐 똑같다고 보시면 됩니다~

사람처럼 실제 받지 않은 치료를 받은 것처럼 청구하거나, 실제 진료비보다 금액을 부풀리는 경우, 보장되지 않는 예방접종, 미용, 건강검진 등을 질병 치료로 허위 청구하는 경우 등이 있을 수 있을겁니다

또한 보험 가입 전에 이미 발생한 질병을 가입 후 처음 발생한 것처럼 진료시점을 조작하거나, 다른 반려동물의 진료내역을 보험에 가입된 동물의 진료로 속여 청구하는 행위도 보험사기에 해당할 가능성도 있습니다

동일하다고 보면 좋을 것 같습니다~

Answer 2

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

최근 반려동물보험 가입이 늘면서 관련 보험사기 우려도 있다고 들었는데, 사망보험과 다르게 동물병원 진료 관련해서 어떤 사기 유형이 발생할 수 있는지 궁금합니다.

: 네 가능합니다. 가장 많은 케이스는 보험가입전 상해에 대해서 보험가입후 청구하는 경우등이 있을 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

반려동물보험에서도 보험사기는 충분히 발생할 수 있습니다. 다만 사람의 생명보험처럼 사망을 조작’하는 형태보다는 동물병원 진료, 치료 내용과 보험금 청구 과정에서 발생하는 허위, 과장 청구가 핵심입니다.

금융위원회도 펫보험 활성화를 위해 진료항목 표준화, 청구 전산화, 동물병원과 보험사의 정보 연계가 필요하다고 보고 있습니다. 이는 그만큼 진료내역의 표준화와 투명성이 중요한 분야라는 의미이기도 합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

반려동물에도 당연히 사기가 발생할 수 있습니다.

실제로도 사기사례가 있고 고지의무 위반이 가장 높을 것 같습니다.

아픈 동물을 숨기고 가입한 후에 보상받는 것이지요

Answer 5

동물의 경우도 가입전 질병에 대한 부분으로 허위청구가 이루어질 수 있으며 과잉진료 등에 대한 보험금 과다 청구도 발생할 수 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.

반려동물보험(펫보험)에서는 주로 기존 질병력을 숨기거나 동일한 품종이거나 비슷한 외관의 반려동물을 여러마리 중 한 마리만 등록하여 다른 반려동물이 아플 때 청구 하는 수법이 가장 많이 나타나고 있습니다.

그 외로는 사람과 동일하게 허위 진료나 과잉진료 청구건도 실제 적발되고 있습니다.

Answer 7

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

반려동물의 주요 보험사기 유형으로는 사망보험처럼 고의로 동물을 해치는 것보다 가입 전 질병 은폐와 허위 진단과 수술, 불필요한 검사 및 치료 동물 바꿔치기와 중간 브로커 개입 등이 있습니다