티눈 질병수술비,종수술비 지급관련

Question

티눈 및 굳은살 (L84) 우측 제5족지에 대하여 근층 심부를 포함한 티눈절제술을 (외과수술)냉동응고,레이저시술 아님) 시행했습니다 의사선생님께선 핵제거라 하시더라고요. 평소에 걸을때 찌릿찌릿 한느낌에 아파서 수술을하엿는데 정확히 Db손보에서만 작년에도 이번년에도 지급거절당햇습니다. 약관을 찾아보니 특정피부질환에 티눈및 굳은살이 있더라고요, 전화온 상담사한테 그런데 난 근층까지들어가서 핵을 본질적으로 제거한거다 말했는데도 우린 피부질환으로본다 티눈은 그냥 제외대상이다 이렇게만 말하네요.. 그럼 피부질환은 그렇다하는데 근층을 수술할경우는 또 다른경우 아닌가요?? 제가 db 생보도 있는데 db생보 약관에도 티눈제거수술은 미포함 이지만 여기선 또 지급이나왔네요.... db손보에서 받아낼수 있는 방법은 없을까요? 도움좀 부탁드립니다

DB손보 가입및보장내역

질병수술비

질병1~5종수술비

119대질병수술비

치핵수술비

(나머진 상해,상해중환자실,상해후유장해입니다)

Answer 1

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

가입하신 날짜에 따라서도 특약의 약관이 조금씩 변동됩니다.

언제가입하신 보험인지도 확인이 필요합니다.

최근 티눈 및 굳은살 치료를 위해 냉동응고술을 받고 질병수술 항목으로

보험금을 반복적으로 청구 및 지급받아 막대한 보험금을 받아 소송까지 이루어진 사례가 있습니다.

해당 사례에서 피눈 및 굳은살은 면책조항에서정한 피부질환에 해당한다는 내용이 나와

보험서에서는 더 적극적으로 티눈과 관련하여 보험금 지급을 거절하고 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

질병수술비, 1~5종수술비, 119대수술비

보상하지 않는 손해를 보게 되면 조금씩 다릅 겁니다.

위 언급한 특정피부질환을 보상하지 않고 그 질환에 티눈 및 굳은살이 포함되어 있다면

면책대상 입니다.

3가지 수술비 특약들 다 확인 해보세요.

Answer 3

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

일단 왜 보험금을 지급거절했는지 정확한 약관 명시와 사유를 서면으로 달라고 하셔야 할 것 같습니다

또한 DB생명 약관과 DB손보 약관을 비교해봐야 합니다

일단 민원제기를 하시어 왜 거절 되었는지에 대한 서면을 먼저 받아보시고 반박할 부분을 생각해 보셔야 할 것 같습니다

따라서 이번 건은 무조건 전부 받아낼 수 있다는 아니지만, DB손보의 일괄적인 전화 답변만으로 포기할 상황도 아닌 것 같습니다

조금 귀찮으시겠지만 비교확인해보셔야 할 것 같습니다 ㅠ