야식도 안 먹고 수분섭취도 9시까지만 마시는데 아침에 일어나면 얼굴 전체가 붓는 이유는 뭘까요?

Question

20대 때는 대사율이 좋고 먹고 자도 살이 덜 찌는 때라서 아침에 일어나서 부어도 크게 신경을 안 썼는데

나이가 중년을 넘어가니 소화력도 떨어지고 당도 오르고 살도 찌고 하니 먹고 자는 게 부담스럽더라구요.

그래서 스스로 자제하는 습관을 가지고 있습니다. 그럼에도 불구하고 아침에 얼굴이 붓고 1-2시간 지나야 붓기가 빠지던데 붓는 원인이 신장 문제 말고 어떤 이유가 있는 건가요?

참고로 신장기능 문제는 신장내과에서 검사해보니 아직 이상소견은 발견되지 않았다고 하네요.

강한솔 · Accepted Answer

아침에 얼굴이 붓는 현상은 신장질환이 가장 먼저 떠오르지만, 검사에서 이상이 없다면 다른 원인이 더 흔합니다. 특히 50대 이후에는 여러 생리적 변화로 아침 부종이 비교적 흔하게 나타납니다.

첫째, 체액의 중력 이동입니다. 낮 동안에는 중력 때문에 수분이 다리 쪽에 더 많이 모이지만, 밤에 누워 자는 동안 체액이 얼굴과 상체로 다시 분포합니다. 이 때문에 아침에 눈 주변이나 얼굴이 붓는 경우가 많고, 기상 후 움직이면서 1시간에서 2시간 정도 지나면 자연히 빠지는 양상이 흔합니다.

둘째, 연령 증가에 따른 림프 순환 저하입니다. 나이가 들면 피부 탄력과 림프 순환 기능이 떨어지면서 얼굴 주변에 체액이 일시적으로 정체되기 쉽습니다. 특히 수면 중 움직임이 적거나 베개 높이가 낮으면 더 잘 나타납니다.

셋째, 인슐린 저항성과 대사 변화입니다. 경계성 당뇨나 비만이 있는 경우 인슐린 저항성이 증가하면서 체내 나트륨과 수분을 보유하려는 경향이 생깁니다. 이 경우 아침에 얼굴이나 손이 붓는 느낌이 나타날 수 있습니다.

넷째, 수면 관련 요인입니다. 수면의 질이 낮거나 수면무호흡증이 있는 경우 아침 얼굴 부종이 흔히 보고됩니다. 특히 코골이, 자고 나도 피곤함, 두통 등이 동반되면 이 가능성을 고려합니다.

다섯째, 호르몬 변화입니다. 폐경 전후 여성에서는 에스트로겐 변화로 체액 분포가 변하면서 얼굴 부종이 더 쉽게 나타날 수 있습니다.

다음과 같은 경우는 추가 평가가 필요합니다.

아침뿐 아니라 하루 종일 붓기가 지속되는 경우, 다리 부종이 같이 나타나는 경우, 소변 거품이 많아지거나 단백뇨가 있는 경우, 갑작스러운 체중 증가가 있는 경우에는 신장, 갑상선, 심장 기능 평가가 필요합니다.

생활 측면에서는 다음이 도움이 됩니다.

저녁 염분 섭취 줄이기, 베개를 약간 높게 사용하기, 규칙적인 운동으로 림프 순환 개선, 체중 관리, 수면 질 개선이 일반적으로 권장됩니다.

참고

Harrison’s Principles of Internal Medicine

대한신장학회 만성콩팥병 진료지침

American Academy of Sleep Medicine (수면무호흡 관련 부종 보고)