운동하다가 다쳐서 허리에서 뚝 소리가 났습니다

Question

운동하다가 스쿼트 하는데 일어서는 도중 허리에서 뚝소리가 나더니 허리가 미친듯이 아파서 병원에갈려고하는데 한화 1세대 실비를 가지고잇습니다 궁금한게 일반상해의료비 1000만원 갱신형 180일 한도내에서 보장 이라고 되잇는데 이럴경우 mri 찍으면 입원안해도 실비청구할수잇나오?

보통 mri 실비청구 할려면 2박3일은 입원해야한다고 하잖아요

상해쪽은 다른가요? 입원안하고 가서 찍고 청구할수잇는지요

Answer 1

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

통원으로 다녀오셔도 가입한도 내에서 실손의료비 지급이 가능합니다.

1세대 실손중에서도

말씀하신 일반상해의료비 로 300~1000만원 한도가 포과적으로 묶여있는 특약과

상해 입통원으료비 로 입원 한도와 통원 한도가 나누어진 특약이 있습니다.

가입하신것이 일반상해의료비 1000만원으로만 적혀 있는 특약이라면 입통원 구분 없이 가입한도 내에서 지급 가능하기에 크게 걱정하시지않으셔도됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

의사가 진료 후 MRI가 필요하다고 판단하여 촬영했고, 사고와 MRI의 필요성이 의무기록에 남아 있다면

보상 받을 순 있습니다. 다만 질병분류코드가 S가 아닌 M으로 기재 될 것으로 보여 집니다.

해서 질병통원의료비에서 보장 할것이고, MRI비용 보상 받을려면 입원 해야 할 것입니다.

Answer 3

안녕하세요. 김명광 보험전문가입니다.

가입중이신 실비보험의 입원한도,통원한도를 체크하셔서 병원에 접수하실때 문의하시는 것이 좋습니다. 1세대 실손보험 가입자분들 중 통원한도가 10만원인 분들이 의외로 많습니다. MRI든 뭐든 통원으로 하시면 실손보험에서 10만원까지만 보장이 되니 보통은 입원으로 진행을 하시게 되는거구요, 요즘은 당일입퇴원처리가 되는 병원도 많으니~ 보장한도확인 & 병원상담 하셔서 정확하게 알아보세요^^

Answer 4

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

허리는 좀 괜찮으세요?

순간 힘을 쓸 경우 그럴 수 있다고 합니다

통원이라 할지라도 상해이고 사고 경위랑 증상도 확실해서 청구 가능성은 열려있습니다

상병코드까지 나오면 거의 청구가능하세요^^

상해는 사고 원인이 불명확하거나 약간의 예방차원이라면 거절날 수 있지만

사고가 일어났고 병의 치료를 하기위한 병의 발원지를 찾는거라 괜찮을 것 같네요

잘 회복하시길 바라겠습니다 ^^

Answer 5

입원치료를 하지 않아도 MRI 검사비를 실비에서 지급합니다.

다만 실비의 경우 통원의료비 한도가 있어 입원검사를 하지 않을 경우 통원의료비 한도내에서 검사비를 지급합니다.

Answer 6

안녕하세요. 석한승 보험전문가입니다.

1세대 Mri보장은 통원으로 가능하지만 보장한도가

10~50만원내로 약정된 보장내에서 보상되어

 본인이 부담해야하는 병원비가 커서

1일 입원후 1천만원 한도내인 내용으로 

진행됩니다.1세대는 자부담률이 적어 

입원으로 mri촬영등 치료를 받습니다.:)

Answer 7

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

지금 상황이시라면 허리 MRI를 입원 없이 찍어도 일반 상해의료비 1000만원 180일 한도로 청구가 가능할 것으로 보여집니다 2박3일 입원해야 실비나온다는 요즘 세대 통원 한도로 인한 오해라 생각됩니다