골절진단 받았는데 보험금 받지못한사
평소 다니던 병원에서 골절진단을받고 가입된보험회사에 청구하였는데 보험금을 지급받지 못했습니다
7개월전에 가입하였고 보험사에서 손해사정사분이 상급병원에 의뢰한결과는 골절이 아니라고 하는데
어떻게해야 할까요
안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.
해당 보험사와 제휴한 업체에서의 결과 일 것 입니다.
자문전문 업체 입니다.
위 결과를 인정하지 않으면 동시감정으로 MRI, CT 등 촬영할 수있는 건 모두 촬영하면 됩니다.
이때 비용은 보험사에서 부담 합니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
보험사에서 손해사정사를 선임하여 조사를 한 결과 골절이 아니라고 판단되어 부지급이라면 보상을 받을 방법은 없습니다 보통 골절진단비는 손해사정인까지 선임하여 조사를 하지 않는데 좀 특이하기는 합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
보험사에서 손해사정사분이 상급병원에 의뢰한결과는 골절이 아니라고 하는데
어떻게해야 할까요
: 해당 질문의 요지는 질문자의 상해가 골절이냐, 아니냐의 문제로,
질문자가 진료한 병원은 골절이라고 판단하였고, 보험사가 자문한 병원에서는 골절이 아니다라고 두 주치의의 소견이 다른 상황으로,
질문자와 보험사가 상의하여 상급병원의 제3기관에 의뢰하여 자문을 받아 골절이 맞는지를 체크하여야 할 것입니다.
즉, 본 사안은 골절이냐 아니냐의 문제로 결국은 신뢰할 수 있는 기관의 소견을 받아야 해결이 됩니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
골절은 영상학 검사를 기초로 의사로 진단받아야합니다.
영상 검사상 골절이 확인되었는지, 상해내용이 확인되는지 확인이 필요합니다.
보험금 부지급의 정확한 사유가 어떻게 되는지 서면으로 받아보길 추천드립니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
골절진단자금이 지급되기위해서는 골절진단서상 최종진단이 발급되어야하는데
의증 등. 그 부분이 부족했던것같아요.
외부심사까지 나와서 3기관에. 의뢰한결과라면
보험사에서 지급받기는 어려워보입니다.
안녕하세요. 안금자 보험전문가입니다.
골절 진단서 받으셔서 청구 하시면 됩니다.
진단서가 있어야 진단비를 받지요.
작은 병원에서 진단 받아도 진단비는 나와요.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 보험사에서 거부를 하셨다면, 민원을 넣는 수 밖에는 없습니다.
즉, 금감원에 민원을 넣어보시는 것이 좋을 듯 합니다.
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.
보험 청구를 다시해 보는 방법에 아래의 방법들이 있습니다.
1. 보험사에 재심사 요청: 보험사에 거절 사유에 대한 명확한 설명을 요구하고, 증빙 자료를 제출하여 재심사를 요청.
2. 금융감독원 민원 제기: 보험사의 답변에 이견이 있다면 금융감독원에 민원을 제기
가능.
3. 손해사정사 또는 법률 전문가 상담: 필요시 손해사정사나 법률 전문가의 도움을 받아 소송을 진행
그런데 이미 보험사의 손해사정사가 상급병원에서 골절이 아니란 소견을 입수한 것이 있으므로, 우선 이 소견서를 받아서 다른 병원이나 다른 손해사정사에 의뢰하여 확인이 필요합니다.