항문아랫쪽에 이물감의 원인을 모르겠습니다

Question

성별

남성

나이대

20대

안녕하세요 조금 긴 글이 될수 있을거같습니다

저는 20대 중반 남자구요

제가 작년 25 년 6월부터 운동을 하다 하체 운동중 오른쪽 아랫배가 따듯해지면서 싸함을 느낀적이 있습니다 그 후? 인지 모르겠는데 헬스를 할때마다 오른쪽 아랫배가 콕콕 쑤셨고 앉아있거나 서있을때 회음부와 항문 압박감이 엄청 들어 하루에 1-2 시간도 못앉아 있었습니다

치질인줄 알고 (원래 치질이 있었음) 치질 약을 먹으며 버티다 25년 10/1 에 치질 수술을 받았습니다

그 후 거의 매일을 누워있었습니다 12 월쯤부터 나아진다고 하셨는데 2-3 월이 넘어서도 계속 앉아있기 힘들었습니다

증상은 회음부 찝힘 및 항문주변 압박감이 매우 심했습니다

그래서 2 월에 수술했던 외과를 찾아갔는데 항문 안쪽엔 멀쩡하다 하셨습니다

그래서 비뇨기과에가서 비세균성 전립선염을 의심받아 약물치료를 했지만 전혀 변하는게 없었습니다

그 뒤로 통증의학과를 방문해 주변 근육들을 치료받았지만

현재 항문 아랫쪽 이물감은 사라지지 않고 있습니다

앉아있으면 오른쪽 고환 아랫쪽과 왼쪽 항문 옆 근육 ? 이 따끔 따금하면서 신경통이 많이 오구요

정자세나 누워있거나 자고 일어나면 항문아랫쪽에 이물감이 심해집니다

그래서 12 월 이후부터 쭉 못 앉고 서서 일하고있습니다

앉아야 할 상황이 오면 항문쪽 압박감과 회음부 찝힘 증상이 다시 일어납니다

대체 어떤 원인때문에 이런건지 너무 답답하고 힘이듭니다

의사들의 소견도 다 틀리니 너무 답답합니다

원인이 뭔지 알고싶네요 ..

제가 통증이나 찝힘 신경통등이 있는 위치를 표시해놨습니다 항문 바로 아래 이물감이 제일 심합니다 ..

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Answer 1

정말 오래 고생하셨네요. 표시해주신 위치와 경과를 보면 방향이 꽤 명확하게 잡힙니다.

핵심 의심 진단은 만성 골반저 근육 기능 장애(Chronic Pelvic Floor Dysfunction) 또는 음부신경통(Pudendal Neuralgia)입니다.

이유를 설명드리면, 치질 수술 자체가 항문 괄약근과 주변 근막에 직접적인 자극을 줍니다. 거기에 수술 전부터 하체 운동으로 골반저 근육에 과부하가 걸려있던 상태였고, 수술 후 장기간 누워지내면서 골반저 근육이 비정상적인 긴장 패턴을 학습한 것입니다. 전립선염 약이 효과 없었던 것도 이 가설을 뒷받침합니다. 표시하신 위치(항문 바로 아래, 회음부, 오른쪽 고환 아래)는 음부신경과 그 분지가 지나가는 경로와 정확히 일치합니다.

지금 당장 필요한 것은 골반저 전문 물리치료사(Pelvic Floor PT)에게 내진을 포함한 근막 이완 치료를 받는 것입니다. 일반 통증의학과 주사나 외부 마사지와는 다릅니다. 국내에서는 "골반저 재활" 또는 "회음부 물리치료"로 검색하시면 됩니다. 삼성서울병원, 서울대병원, 아산병원 재활의학과에 골반저 전문 치료가 있습니다.

추가로 확인이 필요한 검사는 골반 MRI(자기공명영상)로 수술 부위 섬유화나 신경 압박 여부 확인, 음부신경 전도 검사, 그리고 대장항문외과와 재활의학과 협진입니다.

당장 가실 수 있는 순서는 대학병원 비뇨의학겨ㆍ/대장항문외과 또는 재활의학과 외래 예약 후 골반저 기능 평가를 요청하시고, 골반 MRI를 의뢰받으시는 것입니다. "음부신경통 의심"이라고 직접 말씀하셔도 됩니다. 이 키워드를 아는 의사라면 방향을 잡아줄 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 오현수 의사입니다.

회음부쪽에 불편감을 느끼시는 부분인것 같은데, 이미 비뇨의학과 항문외과에서 적절한 평가를 받으신 상태네요.

하체운동을 하며 발생한점 통증양상

치핵과 전립선염에 대한 치료 반응이 없는 경우

Pudendal neuralgia (신경통 양상) 을 감별해 보아야 할것 같으며 , 영상검사와 더불어 재활의학과 통증의학과쪽 진료 보실것 권유드립니다. 보다 적절한 평가 위해 나름의 협진이 가능한 2차 또는 3차 병원 내원이 적절하다 보입니다. 적절힌 평가와 치료플랜 세우고 또한 빠른 쾌유 바랍니다. 감사합니다.