현재 상황을 정리하면, 심전도·흉부 X선·혈액검사·심장초음파까지 모두 정상이라면 급성 심장질환 가능성은 상당히 낮은 상태입니다. 이 경우에는 비심장성 흉통(non-cardiac chest pain) 범주로 접근하는 것이 일반적입니다.
원인 측면에서 보면 크게 세 가지 축으로 나눌 수 있습니다. 첫째는 근골격계 원인입니다. 대표적으로 늑연골염, 흉벽 근육 긴장, 경추 문제에 의한 연관통이 있습니다. 특히 말씀하신 일자목(경추 전만 감소)과 지속적인 목·어깨 긴장이 있다면 경추성 흉통(cervicogenic chest pain) 가능성은 충분히 고려됩니다. 특징은 특정 자세에서 악화되거나, 목·어깨 움직임에 따라 통증이 변하는 경우입니다.
둘째는 신경계 또는 기능성 통증입니다. 신경과에서 보는 늑간신경통이나 신경과민 상태가 포함됩니다. 통증이 날카롭거나 찌르는 느낌, 특정 부위 국소 압통이 있으면 의심합니다.
셋째는 정신건강의학적 요인입니다. 공황장애, 불안장애에서 흉부 압박감, 답답함, 심장 쪽 불편감을 매우 흔하게 호소합니다. 검사에서 이상이 없는데 증상이 지속되는 경우 임상적으로 중요한 감별입니다.
진료과 선택은 다음 기준으로 정리할 수 있습니다.
통증이 자세, 움직임, 목·어깨 상태에 따라 변한다면 → 정형외과가 1차 선택이 적절합니다. 경추 X-ray 또는 필요 시 MRI로 구조적 문제 확인이 가능합니다.
통증 양상이 찌르듯이 국소적이고 신경통 양상이라면 → 신경과도 고려할 수 있습니다.
특별한 유발 요인 없이 지속적 흉부 압박감, 불안, 호흡곤란 느낌이 동반된다면 → 정신건강의학과 평가가 실제로 도움이 되는 경우가 많습니다.
현재 설명만 보면 “일자목 + 지속적인 목 뻐근함 + 흉통” 조합이 있어 우선순위는 정형외과가 더 합리적입니다. 이후 이상 없으면 신경과 또는 정신건강의학과 순으로 접근하는 것이 일반적인 진료 흐름입니다.
따라서 보통 본인 나이대에서는 흉통이 늑골연골염일 가능성이 높아보이나, 혹여라도 말씀주신 것 가능성 없지않기는하여, 만약 진료가 가능하다면 상기대로 진료 보시는것 권유드립니다.