의료상담
ㅈㅈㅁ
손가락 감각저하및 통증에 대한 둔화, 근력약화
성별
남성
나이대
20대
이전에도 여러번 병원을 찾아가서 물리치료, 체외 충격파 치료를 받아봤지만, 나아지지않아서 질문을 하게되었습니다.
매번 물리치료 받으라고 하는데 답답합니다.
3번째 사진의 파란색으로 칠한 손가락사진이 감각이 둔합니다. 통증에 대한 것도요 그리고 힘도 많이 떨어집니다. 바늘로 찔러보고 손톱으로 눌러보기도했습니다.
1번째 사진은 카메라왜곡이 있을 수 도있습니다. 저렇게 쫙 폈을때 원손에 비해 오른손이 덜 펴집니다. 그리고 부들부들 떨어요.
2,4번째 사진은 약간의 저림? 뻣뻣함? 좀 불편함이 오는곳입니다.
2번째 사진의 파란색으로 칠한 곳은 가끔 찌릿한 전기가 오는듯한 느낌이 옵니다.
혹시
Cubital Tunnel Syndrome
주관터널증후군
이 저랑 가장 흡사해보이는데
맞을까요?
3~4년전부터 이 증상관련해서 병원을 다녔는데 막막하다가 유튜브를 통해 여기를 알게되서 물어봅니다. 전문지식인들도 오는곳이라고해서
답을 구하러왔습니다.
엑스레이를 계속 찍는데 그 이유는 뭘까요..? 매번 그래서 좀 답답합니다.
병원을 간다면 정형외과, 신경외과 어느곳을 가야하나요? 혹시 재활의학과도 연관이 있는지
그냥 상급병원을 가는게 맞을지 질문해봅니다.
2개의 답변이 있어요!
말씀주신 것처럼 사진과 설명을 종합하면 한 가지 신경 압박성 질환 가능성이 비교적 높습니다. 특히 표시하신 부위와 증상 분포를 보면 주관절 부위 척골신경 압박, 즉 주관터널증후군과 상당히 유사한 양상입니다. (잘 찾아보셨습니다.)
척골신경은 팔꿈치 안쪽(팔꿈치를 구부릴 때 튀어나오는 뼈 뒤쪽)을 지나 손으로 내려가며, 주로 새끼손가락과 약지 일부의 감각을 담당하고 손의 미세 근육 힘에도 관여합니다. 이 신경이 팔꿈치에서 눌리면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 새끼손가락 또는 약지 쪽 감각 저하, 찌릿한 전기 느낌, 손가락 힘 감소, 손가락을 완전히 펴거나 벌리는 힘 약화, 장기간 지속 시 손 근육 위축과 떨림. 질문에 적으신 감각 둔화, 통증 둔화, 근력 저하, 팔꿈치 안쪽에서 전기 오는 느낌은 전형적으로 이 신경 분포와 맞습니다.
다만 정확한 진단은 사진이나 증상만으로 확정할 수 없습니다. 특히 3~4년 지속되었고 근력 저하까지 있다면 단순 근육 문제보다는 신경 문제 여부를 반드시 확인해야 합니다. 가장 중요한 검사는 신경전도검사 및 근전도검사입니다. 이 검사를 통해 척골신경 압박 위치와 신경 손상 정도를 객관적으로 확인할 수 있습니다. 현재까지 엑스레이만 반복한 것은 뼈 변형, 관절 문제, 골절 후 변화 등을 확인하기 위한 기본 검사이지만 신경 기능 자체는 평가하지 못합니다. 그래서 증상이 지속된다면 신경검사가 필요합니다.
진료과 선택은 다음 순서가 적절합니다. 첫 번째는 정형외과(수부 전문) 또는 재활의학과입니다. 이 두 과에서 신경전도검사를 시행하는 경우가 많습니다. 신경 자체 질환 감별이 필요하면 신경과도 가능합니다. 단순 신경 압박이 확인되고 수술이 필요할 경우에는 정형외과 수부외과에서 치료합니다.
현재 상황에서 권장되는 방향은 단순 물리치료 반복보다는 대학병원 또는 상급종합병원에서 신경전도검사 및 근전도검사를 포함한 정밀 평가를 받는 것입니다. 증상이 3년 이상 지속되고 근력 저하가 있다면 보존 치료보다 수술적 감압을 고려해야 하는 단계일 가능성도 있습니다. 장기간 압박 시 신경 회복이 늦어질 수 있어 평가를 미루는 것은 권장되지 않습니다.
(엑스레이를 매번 갈 때마다 찍는 것은 각 병원에 가실 때마다 진료 기록과 검사가 공유되지 않기 때문이고, 물리치료만 하라고하는 것은 정형외과'의원'을 가셨기 때문입니다. 본인은 지금 EMG 검사 및 신경 감압술이 필요한 상황일 수 있어 상급병원으로 가시는 것이 맞습니다.)
참고 근거
Campbell’s Operative Orthopaedics
AAOS Peripheral Nerve Compression Disorders
American Society for Surgery of the Hand 가이드라인.
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