실손의료비에서 치과 치료 진료 및 약제비 보험금 받을수 있을까요?
실손의료비에서 치과 치료비 적용 될까요? 보험금 청구하면 받을수 있을까요?? ?? 혹시나 치과 치료비 중 급여 부분만 된다는것 같던데 일부만 보상 받을수 있을까요 궁금합니다 꼭꼭 알려주시겠요 제발~~
6개의 답변이 있어요!안녕하세요? 12년차보험인!! 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.● 실비에서 보장 됩니다!
(2009년 10월부터 가입한 분들 보장됨)
(2009년10월이전 실비라면 보장이 다르니 참고!)
치과치료나 한의원 치료도 실손처리가 되는데요!
치료를 목적으로 하는 진료비의 [급여] 부분에 한해서 보장을 해줍니다.
[비급여] 부분은 보장 안되구요!
(아래는 실손의료비 약관의 관련내용입니다. )
- 치과치료및 한방치료는 비급여 의료비에 대해서만 보장하지 않는다 명시되 있습니다.
(급여의료비는 보장)
치료 받게 되시면 "진료비 영수증" 잘 챙기시구요!
급여 항목의 병원비가 본인부담금 이상 나왔을때 보험 청구 하시면 됩니다!
(통상 1만원이상은 나와야 합니다)
● 치과진료후 영수증을 받아보시면 느낄겁니다.
"되는게 거의 없겠구나"라구요.
왜냐면, 대부분의 치과 진료는 비급여 거든요!
특히 치아만드는데 쓰이는 재료가 대부분이 비급여죠!
급여항목(건강보험 적용되는 부분)만 실비처리 되다보니
청구할게 많지 않다는거죠!
게다가 공제금액도 최소1만원이 있으니..
그이상금액만 받는다 생각하면 받을게 정말 없죠.
크라운 / 임플란트 등도 다 비급여고,
급여 아말감 치료가 있는데 (은색으로 씌우는거 아시죠?)
지금은 거의 사용을 안하는 재료죠..
그래도 실비가 있으시니까
치과든 일반 병원이든 무조건 "진료비 영수증" 챙기는건 습관화 해두세요^^
(보험 청구시 필수로 필요하니까요^^)
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.가입하신 상품이 가입시기가
09년10월 이전 계약이라면 한방, 치과 통원치료는 보상 불가합니다.
09년 10월 이후 계약이라면 일별 병원비 납부금액 중 비급여를 제외한
본인부담금에서 공제금액을 제외하고 보상가능합니다.
영수증상 본인부담금이 얼마인지 찾아보시고 공제금액이 얼마인지 약관에서 보시면됩니다.
공제금액은 1만원 ~ 2만원 정도이니 1만원미만이라면 지급금액은 없습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험 가입 사항을 검토해야 하나 보통 의료 실비의 경우 치과 치료를 할 경우 국민건강보험 급여 부분에 대해서만 보상을 하고 있습니다.
급여, 비급여 항목을 진료비 영수증을 확인하시면 알 수 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이주한 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.언제 가입하신 상품인지를 알려주셔야 정확한 답변이 가능하겠습니다만 일반적으로 충치나 잇몸질환 등(질병)에 의해 받는 치료라면 표준화 이후에 가입한 실비에 한해서 급여항목이 보장됩니다.
실비보험을 가입한 시기와 치료내용, 치료원인에 따라 달라질 수 있으니 자세한 내용은 담당자를 통해 확인해보시길 바랍니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 제영희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.네
맞습니다
급여일부분만 청구가능합니다
비급여자체가 치과는 실비가 안됩니다
그래두 한번 청구해보는겁니다
그것도 가입한 실손에 따라
제각기입니다
그냥 청구해보세요
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손보험을 언제 가입했는지 알수 없기 때문에 정확한 답변은 어렵다는 점 미리 양해를 구합니다.
일반적인 답변만을 드리니 참고하시기 바랍니다.
보험약관에 보면 “치과치료(K00~K08)에서 발생한 “국민건강보험법”에 따른 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비는 보상하지 않는다.”라고 나와있습니다. 단, 안면부 골절로 발생한 치아 관련 치료는 보상합니다.
