안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
질문하신 내용은 보험금 지급 시 '고지의무 위반'과 직결될 수 있는 매우 중요한 사안입니다.
보험사 가입 심사 질문지에는 보통 "최근 3개월 이내 의사로부터 진찰 또는 검사(건강검진 포함)를 통해 추가검사(재검사)를 받은 사실이 있느냐"는 항목이 있습니다.
의사가 '검사 권유'를 했다는 것은 해당 질환에 대한 확진을 위해 추가 조치가 필요하다는 의미입니다. 이를 이행하지 않고 가입했다면, 보험사는 이를 고지하지 않은 것으로 간주할 가능성이 매우 높습니다.
만약 폐암 진단을 받게 된다면, 보험사는 과거 해당 CT 소견을 근거로 고지의무 위반을 이유로 계약을 해지하거나 보험금 지급을 거절할 수 있습니다.
일반적인 고혈압, 당뇨 등 만성질환으로 정기적인 피검사를 받는 것은 보통 '고지 대상'이 아닌 경우가 많습니다.
하지만 보험 가입 질문지에 "최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 추가 검사(재검사)를 받은 사실이 있느냐"는 질문이 있다면, 정기적인 피검사라도 의사가 상태 확인을 위해 '추가 검사'를 지시한 것이므로 고지하는 것이 안전합니다.
그리고 약도 단순히 '약 처방'만 받은 것인지, 의사가 상태 변화를 체크하기 위해 '검사'를 진행한 것인지에 따라 해석이 갈릴 수 있습니다.
지금이라도 가입하신 보험사의 '고지의무 질문지'를 다시 확인하십시오. 위반 사항이 있다면 지금이라도 보험사에 추가고지를 통하여 정정하시기 바랍니다, 고지의무 위반은 보험사가 계약을 해지할 수 있는 강력한 근거가 됩니다.