보험
하지정맥류 이제 실비 아예안되나요..?
검사받아보니 하지정맥류라고 하더라구요ㅠ
근데 이제 실비적용이 안된다는 말을 여기저기서 들어가지고 진짜 실비가 안되는지 궁금해요ㅠ
9개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
치료 목적이면 보상 대상이나, 입원 필요성 심사가 엄격해져 통원 한도로만 처리되는 경우가 대부분입니다.
초음파 소견과 의사 소견이 있으면 가능하며 미용목적은 제외되니 참고바랍니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
아예 실비 처리가 안된다는 뜻은 아닙니다.
의료기술이 발달하며 과거엔 입원이 필요했던 행위도
지금은 입원이 필요하지 않은 치료가 여럿 있습니다.
가장 대표적인 질병이 바로 '백내장'입니다.
백내장은 입원을 하더라도 통원으로만 처리됩니다.
입원의 필요성이 입증되지 않는 질환이기 때문입니다.
물론 정말 만약에 입원이 무조건 있어야하는 경우라고 한다면 증명하여 입원 처리를 받을 수 있습니다.
하지정맥류도 동일합니다.
이제 입원을 하더라도 통원한도 10~25만원 (가입시기/세대 별 차이 존재할 수 있음)이
최대 보장 금액입니다.
안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.
하지정맥류 수술 시 실손보험적용은 아예 안된다기 보다는 조건이 까다로워진거로 압니다
최근에는 혈관역류 현상이 초음파 검사등으로 객관적으로 확인되고 의사의 치료소견까지 있어야한다고 합니다
안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.
하지정맥류가 실비가 안된다기 보다는 입원이 필요하지 않을정도면 통원으로 처리해서 한도가 20~25만원 밖에 안된다고 보시는게 맞습니다.
하지만 의사소견상 수술(시술) 후 입원이 실제 필요한 경우는 가능합니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
하지정맥류라고 무조건 실비에서 보상이 안되는건 아닙니다 경우에 따라서 당일 시술이나 수술을 입원의료비가 아닌 외래의료비한도로 보상이 이루어진다는것입니다 그리고 치료목적이 아닌 일부 미용목적의 시술이나 수술은 보상이 어렵울 수 있습니다 그리고 세대별 실비에 따라 한도 또한 차이가 있을 수 있습니다
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
하지정맥류 실비 적용이 아예 안 된다는 말은 절반은 틀리고 절반은 맞습니다
치료 목적의 하지정맥류 시술,수술은 여전히 실손보험 보장 대상이지만입원 치료로 인정해 주는 심사 기준이 대폭 강화되면서 수백만 원의 시술비를 통원의료비한도 20~30만 원 사이에서만 지급받는 사례가 늘어나다보니 가입자들 사이에서 실비가 안 나온다는 말이 실비 적용이 안된다로 와전되었다고 보면 될 것 같습니다~
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
: 하지정맥류의 경우 무조건 실비가 안되는 것은 아닙니다.
기능상 문제가 없으나, 미용목적으로 시술등의 치료를 받는다면 이는 보상이 안되나,
혈액 역류등으로 치료목적상 치료를 받는다면 이는 보상대상이 됩니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
선생님께서 몇세대(언제가입)인지에 따라 보장이 달라집니다. 예를들어 1세대 실손보험이라고 하신다면 100%보장이 되시구요. 2세대라고 하면 공제가 되고 나머지를 보장을 받습니다.
하지정맥류도 병원에서 진단을 받고 치료를 받아야 하는 질병입니다. 왜 그런말이 나오나면 어떤 시술을 받느냐에 따라 병원이바 달라지는데 보험사에선 표면적으로 입원적법성이란 말을 씁니다.
하지만 이건 보험사입장에서 말을 한 것이고 소비자입장에선 당연히 보험금이 나와야 하지만 보험사에선 보험금을 내보내지 않으면 받을 수 없으니 소비자만 불리하게 된 셈인거죠.
과거 백내장수술도 이와 유사합니다. 단초점랜즈로 시술을 하면 양쪽눈 합쳐도 병원비가 얼마 나오지 않기 때문에 실손에서 보장을 해 주지만 다초점랜즈로 하게 되면 최대 천만원이 되기 때문에 보험사입장에선 주기 싫은겁니다.
다시 하지정맥류를 말씀드리면 아무리 병원에서 입원치료를 해야 한다고 소견서나 입/퇴원확인서를 데도 보험사에서 안된다고 거절을 한다면 받기가 쉽지 않은데요. 그래도 방법이 아주 없는 건 아닙니다.
아무리 대법원 판례가 이렇다 해도 소비자원이나 혹은 손해보험협회에서 하지정맥류 보험금 부지급에 대한 법적인 근거를 달라고 하면 보험사에서도 수그리고 주는 경우가 있으니 만약 부지급이 된다면 한번쯤 시도는 해 보시길 바랍니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
하지정맥류가 무조건 실비가 안되는 것은 아닙니다 최근 미용 목적과 치료 목적을 엄격하게 구분하고 당일 시술을 입원으로 처리하기 어려운 사례가 늘어서 안된다는 이야기가 많아진 것입니다