건강검진에서 갑상선 세포검사 보험 문의

Question

건강검진에서 갑상선 수치는 정상인데

아주 작은 결절이 3개 정도 발견됐어요. 조직검사를 할 정도는 아니라고 하는데 세포검사는 추후에라도 받아야 될 거라고 해서 따로 예약을 잡고 검사를 받고 왔어요

그런데 검사 비용이 만만치 않더라고요.

이런 경우에도 실비 청구하면 대부분 보장받을 수 있을까요?

1세대 실비보험을 가지고 있어요

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

1세대 실비보험으로 청구할 수 있습니다. 검사가 건강검진 자체에 속하는지 아니면 결절 소견에 대한 의사 진료 및 추가 진단에 속하는지에 달려 있답니다.

Answer 2

실비 보험에서 건강 검진 비용은 보상이 되지 않지만 질문자님의 경우 건강 검진에서 이상 소견

즉 결절 3개가 나왔고 그 결절 이상 소견에 대한 의사 소견하의 검사인 세포 검사는 질문자님을

진단하여 치료하려는 목적의 비용이기 때문에 실비에서 보상을 하게 됩니다.

치료비 영수증과 진료비 상세내역서, 진단이 확인되는 서류인 진단서 또는 통원 확인서 등을

첨부하여 실비 보험에 청구하면 되겠습니다.

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

이런 경우에도 실비 청구하면 대부분 보장받을 수 있을까요?

1세대 실비보험을 가지고 있어요

: 주치의의 소견에 따라 검사를 받는다면, 보장한도범위내에서 보장받을 수 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

네 질병의심 소견 등으로 진행한 검사로 보이는데 보장 가능합니다.

서류 잘 챙겨청구하세요.

Answer 5

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

건강검진에서 갑상선 결절 3개가 발견되었더라도 결절을 발견하기까지 시행한 일반 건강검진 비용은 원칙적으로 실손보험 보장 대상이 아닙니다

1세대 실손보험도 마찬가지로, 건강검진에서 이상소견이 발견되었다는 이유만으로 기존 검진비는 보장되지는 않습니다

그렇지만 결절이 3개 발견 후 의사의 판단에 따라 추가로 시행한 검사비는 보상받을 수 있습니다~

따라서 최초 갑상선 초음파 검진비와 이후 별도로 시행한 세포검사비를 구분해야 합니다~

최종 보상 여부는 가입 당시 1세대 실손보험 약관에 따라 달라질 수 있고 검사비용에 대해서는 통원실손가입한도내에서 보장이 가능하세요^^

Answer 6

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.

예방차원 건강검진이나 단순검사는 실비처리가 되지 않지만(이번 건) 검진결과에서 의사 소견상 추가검사 재검사가 필요하다고 하였기 때문에 예약 잡으신 세포검사는 본인부담금에서 통원 보장한도 안으로 5000원 공제 후 정상 보장 가능합니다

Answer 7

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

건강검진에서 이상 소견(결절)이 나와 의사의 소견에 따라 추가로 받으신 세포검사는 '치료 목적의 검사'로 인정되어 실비 청구가 가능합니다 특히 질문자님이 가진 1세대 실비보험은 공제금이 적어 매우 유리하며 병원에서 질병코드가 적힌 서류와 진료비 영수증을 받아 제출하시면 외래 한도 내에서 대부분 보장받으실 수 있습니다

Answer 8

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

통원검사시 통원한도까지는 검사비용이 청구보상가능합니다. 초과비용은 본인부담입니다.

Answer 9

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

단순 건강검진의 연장이라기보다 발견된 갑상선 결절의 진단, 확인을 위한 추가검사 입니다.

외래보장 한도내에서 보상 받을 수 있습니다.

Answer 10

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

네. 1세대 실손보험이시라면 100%보장입니다. 급여든 비급여든 무관합니다. 1세대 실손보험은 약값만 5천원 공제고 나머지 병원비는 모두 보장입니다.

도움이 되셨길 바래요~