부종 수분대사 한약 먹은뒤로 나타나는 신체변화

Question

안녕하세요.과거에는 아침에 일어나면 얼굴에 피지(개기름)가 많이 올라오는 편이였고  몸이 잘붓고 무거운 증상 때문에 부종 및 수분대사 관련 한약을 장기간 복용한 이후부터는 아침에 개기름이 생기지 않고 피부가 건조해지면서 몸이 가벼워지고 잘 안붓는 체질이 됐습니다또한 평소 소변량이 매우 적다고 느끼며 실제로 24시간 기준으로 측정했을 때 하루 평균 소변량이 약 400cc~500cc 정도로 현저히 줄었습니다그런데 소변량이 적은 것에 비해 체중은 크게 증가하지 않고 비교적 일정하게 유지되고 있습니다.그래서 제가 추측하기로는 한약 복용 이후 피부를 통한 수분 손실(불감성 수분 손실)이 많아진 것은 아닌지 그리고 몸이 항상성을 유지하기 위해 체중을 일정하게 유지하고 있는 것은 아닌지 궁금합니다.궁금한 점은 다음과 같습니다.1. 하루 소변량이 약 400cc인데도 체중이 유지될 수 있는 이유는 무엇인가요?2. 피부 및 호흡을 통한 수분 손실이 많을 경우 소변량이 적어도 체중이 유지될 수 있나요?3. 부종·수분대사 관련 한약 과거에 장기간 복용 이후 체내 수분대사나 피지 분비 양상이 장기적으로 달라질 수 있나요?4. 물을 하루에 2L를 먹어도 소변량 400cc ~500cc정도가 지속된다면 의학적으로 평가가 필요한 수준인가요?5. 만약 피부나 호흡을 통한 수분 손실이 많아진 상태라면 장기간 이렇게 생활해도 건강상 문제가 없는지 궁금합니다.(1년전 탈수는 한번 잡힌적이 있었는데 그이후로 지금은 물을 하루에 2L씩 먹고 병원에 가도 방광에 소변이 차있다던가 건강상 내과적으로도 딱히 이상은 없습니다)

강한솔 · Answer

질문을 꼼꼼하게 정리해 주셨네요. 수분 균형은 소변만으로 결정되지 않습니다. 성인 기준 하루 불감성 수분 손실(insensible water loss)은 호흡과 피부를 합쳐 통상 600에서 900cc 수준이고, 대변을 통한 손실도 100에서 200cc 정도 됩니다. 음식물에 포함된 수분과 대사 과정에서 생성되는 대사수(metabolic water)까지 고려하면, 소변량이 적더라도 전체 균형이 맞으면 체중은 유지됩니다.

피지 분비가 줄고 피부가 건조해졌다는 변화는 피지선 활성도가 낮아진 것을 시사합니다. 이것이 경피 수분 손실(transepidermal water loss) 증가와 반드시 같은 방향은 아니지만, 피부 장벽 기능 전반이 달라진 상태라면 불감성 손실 양상도 바뀌었을 가능성은 충분히 있습니다. 말씀하신 추론은 논리적으로 타당합니다.

한약 장기 복용 이후 수분대사 변화가 지속될 수 있는가에 대해서는 직접적인 임상 근거가 많지 않습니다. 다만 이뇨 작용이나 피지 분비 억제에 관여하는 성분을 장기간 복용했을 경우, 중단 이후에도 레닌-안지오텐신-알도스테론 계통의 감수성이 재조정되는 과정에서 체질 변화처럼 느껴질 수는 있습니다. 영구적 변화라고 단정하기엔 근거가 부족하고, 개인차도 큽니다.

소변량 문제는 평가를 받아보시는 게 맞습니다. 건강한 성인의 적정 소변량은 하루 1,000에서 1,500cc 수준이고, 500cc 미만은 핍뇨(oliguria)로 분류됩니다. 내과적으로 이상이 없다고 확인된 상태라도, 항이뇨호르몬(ADH, antidiuretic hormone) 분비 조절 이상이나 신장 농축 기능 항진 여부를 배제하기 위해 소변 삼투압(urine osmolality), 혈청 전해질, 신기능 검사를 한 번쯤 확인해두는 것이 좋습니다.

현재 탈수 없이 체중이 유지되고 있다면 당장의 위험은 낮습니다. 그러나 더운 날씨나 운동, 발열 상황에서는 불감성 손실이 급격히 늘어나기 때문에 탈수 위험에 대한 감수성이 평균보다 높을 수 있습니다. 과거 탈수 병력도 있으신 만큼, 여름철이나 활동량이 많을 때 수분 섭취를 의식적으로 늘리는 습관이 필요합니다. 핍뇨 수준의 소변량이 지속되고 있으니, 내분비내과 또는 신장내과에서 ADH 관련 검사를 포함한 정밀 평가를 한 번 받아두시길 권합니다.

박문수 · Answer

안녕하세요.부종 완화용 한약은 몸속에 고여 있던 불필요한 수분을 원활하게 배출하도록 돕는 역할을 합니다.소변 횟수가 늘거나 땀이 평소보다 많이 나는 것은 수분 대사가 활발해지는 아주 긍정적인 신호예요.다만 입이 마르거나 기운이 너무 처지는 느낌이 든다면 몸 상태에 맞춰 복용량을 조절해야 합니다.우리 몸이 새로운 균형을 찾아가는 과정이니 너무 걱정하지 마시고 편안하게 지켜봐 주세요.감사합니다.