책임보험 가해자와 사고가 났어요

2023. 01. 04. 11:44

지난주 사고가 책임보험가해자와 100대0 사고가 났습니다.

현재 한방병원에 입원중입니다. 진단등급은 11급 기준으로 160만원까지 보상이 된다던군요. 지금 무보험차상해로 치료중입니다. 골절은 없으며 진탕, 염좌 소견입니다.

질문은 아래와 같습니다.

1. 제 치료비는 가해자 책임한도 160만원을 소진하고 제 보험사 비용으로 진행이 되는 것인가요?

2. 자동차 출고가격이 3천만원 조금 넘는데 6개월정도 운행 후 사고가 났으며 수리비는 500만원대라고 합니다. 20프로가 안되서 격락손해를 인정받기 어려워보이는데요. 자동차가격 기준은 현재시세인가요? 그리고 격락손해를 받을 수 있는 방법은 없을까요?

3. 한방치료로 큰 효과가 없기에 퇴원 후 도수치료를 받아볼까 합니다. 이 역시 무보험차상해로 지불보증이 가능할까요?

4. 제 실손보험이 2009년9월이전에 가입하여 치료비의 50프로는 환급되는 것으로 알고 있습니다. 퇴원 후 통원치료 계획인데요. 양방, 한방 모두 50프로가 환급되는지 그리고 환급이 불가한 항목이 있을까요?


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총 3개의 답변이 있어요.

일송손해사정

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

1. 제 치료비는 가해자 책임한도 160만원을 소진하고 제 보험사 비용으로 진행이 되는 것인가요?

: 네 맞습니다. 상대방측 보험사는 한도액까지만 보상을 하게 되고, 초과분은 무보험차상해에서 처리가 됩니다.

2. 자동차 출고가격이 3천만원 조금 넘는데 6개월정도 운행 후 사고가 났으며 수리비는 500만원대라고 합니다. 20프로가 안되서 격락손해를 인정받기 어려워보이는데요. 자동차가격 기준은 현재시세인가요? 그리고 격락손해를 받을 수 있는 방법은 없을까요?

: 자동차가격은 현재의 해당차종, 연식에 따른 중고시세입니다.

님과 같은 상황이라면, 보험약관상 격락손해 대상은 되지 않으며, 별도로 소송을 제기하여야 합니다.

3. 한방치료로 큰 효과가 없기에 퇴원 후 도수치료를 받아볼까 합니다. 이 역시 무보험차상해로 지불보증이 가능할까요?

: 네, 주치의의 소견에 따른 치료라면 가능합니다.

4. 제 실손보험이 2009년9월이전에 가입하여 치료비의 50프로는 환급되는 것으로 알고 있습니다. 퇴원 후 통원치료 계획인데요. 양방, 한방 모두 50프로가 환급되는지 그리고 환급이 불가한 항목이 있을까요?

: 기본적으로 자동차보험으로 처리가 된 부분은 처리가 됩니다. 자동차보험으로 처리가 되지 않은 부분은 환급이 되지 않습니다.

감사합니다.

2023. 01. 04. 19:56
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    선영손해사정

    안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

    책임 보험 초과 손해에 대해 무보험상해로 처리가 됩니다.

    한방병원 치료비도 무보험상해담보에서 지급하나 도수 치료 등은 부상 정도에 따라 보험 처리가 안될 수 있습니다.

    대물의 자동차 가격 기준은 보험 가액을 기준으로 하며 경락 손해가 인정되지 않을 경우 소송을 하실 수 있습니다.

    2023. 01. 04. 20:46
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      안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.

      1. 책임 보험 초과 금액에 대해서는 무보험차 상해 담보로 처리하는 우리 보험사에서 선 보상 후에 가해자에게 구상하게 됩니다.

      2. 현재 시세로 하나 20%를 넘지 않는 경우 보상을 받을 수가 없기에 견적을 공식 서비스 센터에서 받아 보는 것도 한 방법이 될

      것이나 넘지 않은 경우 소송으로는 가능하나 소송의 실익이 없습니다.

      3. 도수 치료에 대해서는 담당자와 통화 후에 얼마나 가능한지 확인을 해 보아야 합니다.

      일단 병원에서는 환자에게 치료비를 부담시킨 후에 청구하면 나올꺼라고 이야기 할 수 있으나 다 되는 것은 아니므로 확인한 후에

      치료를 받으시길 바랍니다.

      4. 보신용으로 쓴 치료비가 아닌 경우 총 발생 치료비의 50%를 보상하게 되며 한도 금액까지 보상이 됩니다.

      2023. 01. 04. 12:25
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