요산수치가 7.9 근방으로 계속 높아져있는 상태입니다 약물복용관련

Question

성별

여성

나이대

35

복용중인 약

간장약

요산수치가 7.9 근방으로 계속 높아져있는 상태입니다 통풍전문으로 하는 내과에서는 손가락 마디 등에 조금씩 통증이 있어도 약물 복용을 한번 시작하면 계속 먹어야 한다고 먹지 말라고 하는데

일반 내과에서는 약물 복용을 하는것이 좋다고 합니다

어떻게 하는게 좋은가요

Answer 1

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.

요산 수치가 지속적으로 높은 상태라면 통풍 발병 위험이 높아질 수 있습니다. 요산 수치가 7.0 mg/dL 이상인 경우 고요산혈증으로 진단되며, 약물 치료를 고려하게 됩니다.

다만 약물 치료 시작 시기와 관련해서는 전문가마다 의견이 다를 수 있습니다. 통증이 심하지 않고 급성 통풍 발작이 자주 발생하지 않는다면 생활습관 개선으로 요산 수치를 관리해볼 수 있습니다. 반면 통증이 심하거나 잦은 발작, 요로결석 등의 합병증이 동반된다면 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

장기적인 관점에서 볼 때 요산 수치 조절을 위한 약물 복용은 통풍 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 따라서 통풍 전문 내과 및 일반 내과 의사 선생님과 충분한 상담을 통해 약물 치료 필요성을 재평가 받아보시는 것이 좋겠습니다. 아울러 체중 관리, 수분 섭취, 고프린 식품 제한 등 생활습관 개선도 꾸준히 실천하시기 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 신성현 의사입니다.

단순한 고요산 혈증이 통풍조절을 위한 요산억제제 복용을 반드시 해야 하는 것은 아닙니다. 명확한 적응증이 존재합니다.

통풍환자의 요산억제 치료 적응증은 다음과 같습니다.

** 강력권고

육안상 피하요산결절이 1개이상, 통풍에 의한 영상학적 손상(bone erosion) 이 존재, 1년에 2회이상 통풍발작

​

** 조건부 권고

통풍발작은 1년에 1회 이하이나, 1) 혈중요산이 >9 이상이거나 2)만성신부전 3)심혈관계 질환 이 있는 환자

통풍발작은 이태껏 1번이었으나, 1) 혈중요산 >9 이상 이서나 , 2) CKD3이상, 3) 요석 이 있는 사람

결론적으로 아무 증상이 없는데 단순히 요산만 올라가있다고 약을 드실 필요는 없습니다만, 체중감량, 혈중요산농도 증가시키는 약물 회피 (hydrocholorothiazied 는 피하자, 항고혈압약제는 Losartan 을 쓰도록 하자), 과당회피 (음료수) 는 하셔야 합니다.

Answer 3

진료의마다 견해의 차이가 있을 수 있어 보이는 부분입니다. 개인적으로는 수치가 많이 높기 때문에 최대한 생활 습관 관리를 하고 개선을 해주어서 추세를 보고 호전되는지 보고 그럼에도 계속 높다면 약물 복용을 하는 쪽이 더 적절하지 않을까 싶습니다.