사진에서 보이는 병변은 정상적인 젖꼭지 형태라기보다 표면이 울퉁불퉁하게 증식된 결절 형태로 보이며, 통증과 함께 투명하거나 혈액이 섞인 분비물이 나오는 점은 단순 마찰성 상처만으로 설명되기 어렵습니다. 특히 남성에서 젖꼭지 부위에 지속적인 통증, 진물, 출혈이 동반되는 병변은 단순 피부염 외에 몇 가지 질환을 감별해야 합니다.
가능성으로는 다음이 있습니다. 첫째, 만성 마찰이나 감염으로 인한 유두 습진 또는 피부염입니다. 다만 이 경우 표면이 이렇게 뚜렷하게 돌출되는 형태는 흔하지 않습니다. 둘째, 드물지만 남성에서도 발생할 수 있는 유방 파젯병(Paget disease of the nipple)이나 기타 유두 종양입니다. 특히 혈액이 섞인 분비물이 반복되면 이런 질환을 완전히 배제할 수 없습니다.
더모타손은 강한 스테로이드 연고이기 때문에 감염성 병변이나 종양성 병변에는 적절하지 않을 수 있습니다. 일시적으로 염증을 가라앉힐 수는 있지만 진단을 지연시키거나 병변을 악화시킬 가능성이 있어, 현재 상태에서 임의로 사용하는 것은 권장되지 않습니다.
현재 사진과 증상(통증, 혈액 섞인 진물)이 있는 경우에는 단순 피부 문제로 보기보다 피부과 또는 유방외과 진료를 받아 병변을 직접 확인하는 것이 안전합니다. 필요하면 조직검사나 병변 제거로 진단이 이루어집니다. 특히 병변이 점점 커지거나 출혈이 계속되면 반드시 진료가 필요합니다.
참고 문헌
Fitzpatrick's Dermatology, 9th ed.
Sabiston Textbook of Surgery, Breast diseases section.