증상은 있지만 의사의 소견서가 없는 CT 촬영시 실비가 되나요?

Question

몇년째 소화불량 및 구토 및 안좋은 냄새가 올라오는 유황트림을 하고있습니다

내시경에선 아무것도 안나왔고 추측되는 원인은 담석이 있다는것입니다.

몇일전 복부초음파에서 담석을 발견했지만 CT를 촬영해 보고싶은데

복부초음파했던 병원에선 CT를 찍어보자고는 말을 안했고 그병원에선 CT촬영이 불가능한 병원입니다

혹시 제가 다른병원에서 CT를 찍어도 실비가 될까요?

요약하면 증상은 있음 그러나 병원에서는 CT를 촬영해보자는 말을 안함 이런경우 그냥 다른 병원에서 CT촬영하고 실비를 청구하면 청구가 되는지 궁금합니다

Answer 1

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

내가 원해서 다른 병원에서 CT를 찍었다는 형태가 되면 지급 심사에서 치료 목적, 의학적 필요성을 심사 하게 됩니다.

실손은 기본적으로 질병, 상해로 입원 또는 통원 치료를 하면서 실제 부담한 의료비를 보상하는 구조입니다.

Answer 2

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

다른병원가서 기존병원에서 진찰한부분및검사등 말씀하시구요.

Ct도언급하시더라도 결국 다른병원의사 처방에의한 검사실시는

실비대상의료비입니다.

Answer 3

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

네 다른 병원에 가서 CT 등 하셔도 됩니다.

증상 말씀하시고 이 전 내용이나 자료들고가서 말씀하시면 많은 부분 Skip하고 진료 및 검사해주실거예요.

청구도 가능해요.

Answer 4

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

지금 병원에서 소견을 받아서 연계되어있는 영상의학과를 가서 찍어보거나

아니면 전원의뢰서를 받아서 종합병원급이나 그 이상으로 이동하시어 진행하는 방법이 있습니다

담석증 의심증상인 상황이니 충분히 전원의뢰서 작성이 가능합니다^^

Answer 5

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

복부초음파에서 담석이 있다는 소견이 나왔다면 다른 병원에서초음파결과 담석이 있다고 말하고 여전히 증상이 계속되고 있다고 하면 의사의 소견이나 처방이 어떻게 나올지 모르겠지만 본인이 원하면 찍어 볼 수는 있겠지만 보상여부는 보험사의 심사여부에 따라 될 수도 제한될 수도 있습니다

Answer 6

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

요약하면 증상은 있음 그러나 병원에서는 CT를 촬영해보자는 말을 안함 이런경우 그냥 다른 병원에서 CT촬영하고 실비를 청구하면 청구가 되는지 궁금합니다

: 이런 경우에는 보험사별로 차이가 있습니다. 즉 주치의의 소견이 없이 피보험자가 임의로 한 검사로 증상이 있다 하여도 과잉검사로 판단하여 보상이 안되는 경우도 있기 때문에,

이런 경우 주치의에게 CT 검사를 원한다고 이야기 하여 소견서를 받아 검사를 하는 것이 좋습니다.