신장투석 환자에서 발생하는 가려움은 요독성 소양증으로, 피부 건조와 염증 반응, 신경계 변화가 복합적으로 작용하는 경우가 많습니다. 치료의 기본은 피부 장벽 회복이며, 가장 중요한 것은 충분한 보습입니다. 목욕 후 3분 이내에 전신에 보습제를 바르는 것이 효과적이며 하루 2회 이상 반복하는 것이 권장됩니다. 향료나 알코올이 포함된 제품은 오히려 자극을 유발할 수 있어 피하는 것이 안전합니다.
보습제는 세라마이드 기반이나 요소 성분이 포함된 제품이 도움이 됩니다. 이러한 제품을 꾸준히 사용하는 것만으로도 가려움이 상당히 감소하는 경우가 많습니다.
가려움이 심한 경우에는 단순 보습만으로 부족할 수 있어 국소 항소양 성분을 보조적으로 사용할 수 있습니다. Pramoxine topical 성분은 가려움 신경을 억제하는 효과가 있어 비교적 안전하게 사용할 수 있으며, Capsaicin topical은 반복 사용 시 신경성 가려움을 완화할 수 있지만 초기에는 따가움이 있을 수 있어 주의가 필요합니다.
두피 가려움에 대해 바디워시로 머리를 감는 것은 권장되지 않습니다. 바디워시는 두피에 맞지 않는 성분과 pH로 인해 건조를 악화시킬 수 있습니다. 세정은 주 2에서 3회 정도로 제한하고 미온수를 사용하는 것이 좋습니다.
이러한 국소 관리로도 조절이 되지 않는 경우에는 광선치료나 신경계 약물 치료가 필요할 수 있으며, 동시에 투석의 적절성, 칼슘과 인, 부갑상선호르몬 이상 여부를 함께 평가하고 교정하는 것이 중요합니다.