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실손 보험에 한의원 진료는 해당이 안되나요?

일반 보험과는 다르게 실제 쓴 비용에 대해 퍼센트를 적용해서 전액 또는 일부를 환급해주는게 실손 보험인데 여기에 한의원에서 받은 진료는 해당이 안되나요?

15개의 답변이 있어요!

  • 이원태 보험전문가

    이원태 보험전문가

    손해보험

    ∙

    안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

    세대별실비에 따라서 한의 의료비의 보상여부의 차이는 있을 수 있습니다 2세대이후의 실손보험에서는 한의 원과 치과 진로나 치료비의 급여부분에 한해서 본인부담금을 공제한후 보상이 가능합니딘

  • 강현석 손해사정사

    강현석 손해사정사

    주은 손해사정

    ∙

    안녕하세요. 강현석 손해사정사입니다.

    모든 한방치료가 안 되는건 아닙니다.

    일부분 실비에서 인정되는 한방치료가 있긴합니다.

    다만, 양방치료에 비해 많이 제한적이며 실비 적용되는 치료는 병원에 문의하시는게 제일 정확합니다.

  • 강경민 보험전문가

    강경민 보험전문가

    DB생명

    ∙

    안녕하세요. 보험전문가입니다.

    실손보험은 한의원 진료도 일부 보장됩니다. 다만 모든 항목이 되는 건 아니고, 급여 항목은 보장 대상입니다.

    반면 한약, 첩약, 보약 등 비급여는 대부분 보장 제외됩니다. 가입 시기에 따라 보장 범위와 자기부담금도 다르니 약관 확인이 필요합니다.

  • 장재영 보험전문가

    장재영 보험전문가

    프라임에셋

    ∙

    안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

    네 말씀하신게 실손 보험이 맞고

    실손에서 한의원의 경우 급여치료 만 보장합니다.

    그래서 영수증 및 세부내역서 확인을 잘해보시길 바랍니다.

  • 박철근 보험전문가

    박철근 보험전문가

    FM에셋

    ∙

    안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.

    “한의원 치료도 실손보험 적용은 가능합니다. 다만 건강보험이 적용되는 급여 항목(침, 뜸, 부항 등)에 한해 본인부담금 일부가 보장됩니다. 한약·첩약 등 대부분의 비급여 한방치료는 실손보험 보장 대상이 아닙니다.”

  • 정형철 보험전문가

    정형철 보험전문가

    굿리치

    ∙

    안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.

    가입하신 실손에 따라 다르겠지만 실손에서 한의원 치료도 가능합니다.

    단 급여부분만 가능하니 처방 받기전에 급여인지 비급여인지 확인해보시길 권합니다

  • 김동우 보험전문가

    김동우 보험전문가

    인카금융서비스

    ∙

    안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

    안타깝지만 한의원은 병원으로 분류가 안되어 있습니다. 그래서 1, 2세대 실손에서 침이나 부황정도만 실손으로 되고 나머진 안되는걸로 알고 있습니다.

    대신에 한의원이 아닌 한방병원에서 뭔가 진료를 받으시면 실손보험으로 보장이 가능합니다. 한의원이나 한방병원이나 다 똑같은거 아니냐라고 생각은 하시겠지만 미세하게 달라서요. 참고하세요.

    도움이 되셨길 바래요~

  • 추연욱 손해사정사

    추연욱 손해사정사

    바름손해사정

    ∙

    안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.

    몇세대 실손의료비인지 따라 다소 다를수는 있으나 간단하게 설명드리자면 건강보험 적용되는 치료는 실손의료비에서 보상이 되고, 비급여 한방치료는 보상이 안된다고 보시면 됩니다.

    정확한 사항은 가입하신 보험의 약관을 살펴보시면 됩니다.

  • 이덕원 보험전문가

    이덕원 보험전문가

    아이에프에이

    ∙

    안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

    실손보험의 가입시기에 따라 한의원까지 보장되는 상품이 있고 한방병원만 보장하는 상품이 있습니다.

  • 윤석민 보험전문가

    윤석민 보험전문가

    신한라이프 & 메리츠화재 & 유안타증권

    ∙

    안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

    갖고 계신 실비 가입시기에 따라 조금씩 다릅니다. 과거 실비를 갖고 계시면 가능한 경우가 대부분이구요.

    현재 판매중인 최근 실손들은 급여항목에 한해(건보급여가 적용되는 부분에 한해) 실비 청구가 가능하도록 약관이 개정되었습니다.

    가입시기에 따라 다르다고 정리할 수 있겠네요.

    답변이 되셨으면 좋겠습니다

  • 한기성 보험전문가

    한기성 보험전문가

    국민카드 DB생명

    ∙

    안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.

    실손보험은 실제로 쓴 의료비 중 본인부담금을 일정 비율로 돌려주는 보험이라서

    의료법상 의료기관이면 원칙적으로 한의원도 포함됩니다.

    즉 한의원 자체가 무조건 제외는 아닙니다.

    ㅡ보장되는 경우 (대부분 가능)

    대부분 실손보험에서 보장되는 한방 진료입니다.

    침 치료, 뜸 치료,부항

    물리치료 등 건강보험 적용되는 한방 치료.

    건강보험이 적용되는 항목이면 실손도 보장되는 경우가 많습니다.

    ㅡ보장 안 되는 경우

    한약 (탕약),보약,다이어트 한약,미용 목적 치료

    건강보험이 안 되는 비급여 한방치료

    특히 한약은 대부분 실손에서 보장 안 됩니다.

  • 장옥춘 손해사정사

    장옥춘 손해사정사

    일송손해사정

    ∙

    안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

    한의원에서 받은 진료는 해당이 안되나요?

    : 1세대 실손을 제외한 2. 3. 4세대 실손보험의 경우에는 한방치료에 대하여는 건강보험이 적용되는 급여부분에 한하여만 보상을 하고, 건강보험이 적용되지 않는 비급여는 보상하지 않습니다.

  • 이선희 보험전문가

    이선희 보험전문가

    삼성생명

    ∙

    안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

    1세대실손은 질병으로 한의원 통원시 보장을받을 수 없으며 2세대부터 급여에 대해서 자기부담금을 공제하고 보상을 받을 수 있으나 비급여는 보상을 받을 수 없습니다.

  • 박지연 손해사정사

    박지연 손해사정사

    00보험사

    ∙

    안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

    1세대를 제외하고 2세대부터는 급여항목의 치료는 보상 가능하다고 보시면 됩니다....

  • 채정식 보험전문가

    채정식 보험전문가

    롯데손보

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    안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

    실손의료보험은 한의원 진료도 급여 항목에 한해 본인부담금을 보상해줍니다 비급여는 대부분 제외되지만 실제 비용의 일부를 환급하는 구조라고 이해하시면 됩니다