안녕하세요. 임계홍 의사입니다.
질문하신 건선과 매독의 가능성을 포함하여 현재 증상을 종합적으로 분석해 드립니다.
우선 건선은 보통 은백색의 각질이 덮인 붉은 반점이 특징이며, 팔꿈치나 무릎, 두피 등 자극을 많이 받는 부위에 대칭적으로 발생하는 경우가 많습니다. 반면 말씀하신 것처럼 2주라는 짧은 기간 내에 온몸으로 병변이 급격히 늘어났다면 일반적인 건선보다는 급성 발진성 질환일 가능성을 먼저 고려해야 합니다.
매독의 경우 2차 매독 단계에서 온몸에 발진이 나타날 수 있는데, 흔히 손바닥과 발바닥을 포함하여 전신에 퍼지는 붉은 반점이 특징입니다. 통증이나 가려움이 없는 경우도 많아 환자가 초기 증상을 가볍게 여기기 쉽습니다. 현재 여자친구분과만 관계를 맺어왔고 서로 증상이 없다면 가능성은 낮아 보이지만, 매독은 잠복기가 길고 무증상 기간이 있을 수 있어 성관계 이력만으로 완전히 배제하기는 어렵습니다.
하지만 현재 상황에서 가장 의심해 볼 수 있는 다른 질환으로 '장미색 비강진'이나 '급성 화폐상 습진' 등도 있습니다. 특히 장미색 비강진은 처음에 하나의 큰 반점이 생긴 후 1~2주 뒤에 몸통과 팔다리로 작은 발진이 번지는 양상을 보입니다. 곰팡이 치료제에 반응이 없는 이유도 이것이 진균 감염이 아닌 면역 반응이나 바이러스 관련 발진일 가능성이 있기 때문입니다.
현재로서 가장 중요한 것은 정확한 진단을 위한 정밀 검사입니다. 일반적인 피부과 진료에서 진균 검사가 음성으로 나왔음에도 병변이 계속 번진다면, 다음 단계로 피부 조직검사를 받는 것이 가장 확실합니다. 조직검사를 하면 이것이 건선인지, 매독인지, 혹은 다른 염증성 피부질환인지 명확하게 구분할 수 있습니다. 또한 혈액검사를 통해 매독 반응 검사(VDRL/RPR 등)를 포함한 전신 염증 수치를 확인하는 것도 필요합니다. 이는 매독에 대한 막연한 불안감을 해소하고 정확한 원인을 찾는 가장 빠른 길입니다.
지금 다니시는 피부과 주치의에게 현재 처방받은 약으로 호전이 없음을 명확히 말씀하시고, 조직검사나 혈액검사를 통한 감별 진단을 요청하시기 바랍니다. 만약 해당 병원에서 검사가 어렵다면 대학병원 피부과나 상급 종합병원을 방문하여 전문적인 진단을 받아보시는 것을 권장합니다.