두 약물 모두 반응이 없으셨다면 상당히 답답하셨을 것 같습니다. 이런 경우에는 몇 가지 원인을 체계적으로 살펴볼 필요가 있습니다.
우선 가장 중요한 점은, 위고비(세마글루타이드)와 마운자로(티르제파타이드) 모두 용량을 단계적으로 올려가며 최대 유지 용량에 도달해야 충분한 효과가 나타납니다. 초기 저용량 단계에서 효과가 없다고 느끼신 경우라면 충분한 용량에 도달하지 못했을 가능성이 있습니다. 식욕 억제 효과를 전혀 느끼지 못하셨다면 이 부분을 처방 의사와 먼저 확인하시는 것이 좋습니다.
갑상선 기능 상태도 중요하게 살펴봐야 합니다. 갑상선암으로 신지로이드를 복용 중이신데, 갑상선 호르몬이 적정 수준으로 유지되지 않으면 기초대사율이 저하되어 어떤 비만 치료를 해도 체중 감량이 매우 어려워집니다. 최근 TSH(갑상선자극호르몬) 수치가 목표 범위 내에 있는지 확인이 필요합니다.
또한 인슐린 저항성이나 다낭성 난소증후군(PCOS, polycystic ovary syndrome)처럼 GLP-1 계열 약물 반응을 떨어뜨리는 대사 이상이 동반되어 있는지도 점검해볼 만합니다. 아울러 코르티솔 과잉 분비와 관련된 쿠싱증후군(Cushing's syndrome) 같은 이차성 비만 원인도 배제 대상입니다.
현실적인 다음 단계로는 내분비내과 진료를 통해 갑상선 수치, 공복 인슐린, 혈당, 부신 기능 등을 포함한 대사 전반을 한 번 점검받아 보시기를 권장드립니다. 약물 반응이 없는 원인을 먼저 찾아야 다음 치료 방향을 정확하게 잡을 수 있습니다.