1세대 실손보험 대학병원 통원치료비

Question

간단한 예를 들어 질문하겠습니다.

1일 의사 진료상담 : 진료비 50,000

15일 MRI검사료(1일 의사 처방) : 100,000

30일 CT검사(1일 의사 처방) : 100,000

대학병원 특성상 하루에 모든 검사가 이루어지지 않습니다.

1일 의사 면담하였고 추후 15일과 30일에 각 검사 예약잡았습니다.

검사료는 추후 검사 당일에 결제하는 것이라 안내받았으며 당일에는 진료비 5만원만 결제하였습니다.

이러한 경우 실비 청구했을 때 1일, 15일, 30일 각각 통원일(수납일기준)마다 보상받는 것인지

아니면 의사의 처방이 이루어진 1일, 즉 처방일을 기준으로 보상받는 것인지 알고 싶습니다.

통원치료비 한도가 10만원이라 가정했을 때 제가 받는 금액은 10만원보다 아래인가요?

Answer 1

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

이러한 경우 실비 청구했을 때 1일, 15일, 30일 각각 통원일(수납일기준)마다 보상받는 것인지

아니면 의사의 처방이 이루어진 1일, 즉 처방일을 기준으로 보상받는 것인지 알고 싶습니다.

: 해당 진료를 받고 수납일 기준으로 보상을 받게 됩니다.

통원치료비 한도가 10만원이라 가정했을 때 제가 받는 금액은 10만원보다 아래인가요?

: 보상한도 10만원인 경우, 최고 1일 보상액이 10만원으로 해당 진료비에서 자기부담금을 공제한 금액이 보상이 되어 10만원 이하가 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

진료일자별로 진료비영수증과 진료비세부내역서가 발행되고, 그 날짜별 통원의료비 한도내에서 자기부담금 공제 후에 지급됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

대학병원 치료비는 수납일 기준으로 각 통원일마다 개별청구가 진행이 되어 1일에 3만원 15일과 30일 8만원씩 해서 19만원 예상됩니다

Answer 4

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

실손보험금청구와 보상은 병원영수증 기준으로 이루어집니다 결제하신 영수증 날짜가 각각 다르다면 각각 그날짜별로 본인부담금을 공제한후 보상이 됩니다 1세대실비는 통원한도가 적은편이라 통원 검사나 진료를 나누어 하는것이 도움이 됩니다

Answer 5

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

수납일 기준으로 실비에 대해서 보상을 받습니다.

그렇기에 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.