대학병원 진료비 실비 입금액 확인좀 해주세요

Question

가입날짜 기재오류로 다시 질문 올립니다ㅜㅜ

4월10일부터 17일까지 3회 방문한
대학병원 진료비입니다

4/10일ㅡ73.800원 (검사 및 진료)
4/13일ㅡ281,950원 (MRI촬영)
4/17일ㅡ38,000원(검사 및 진료)

(DB손해보험 2020년 12월가입ㅡ3세대 같습니다)

입금액 285,923원입니다.
일반 1차 개인병원보다 입금액 비율이 낮은거 같아서요ㅜ(대학병원은 처음이라 잘 모릅니다ㅜ)해석좀 부탁드려요

보험어플 들어가니 제 계약상황

이렇게 적혀 있습니다

실손의료비보험2004 [기본형]질병외래의료비(선택형2)(본인부담금100%/병원별or급여10%+비급여20%공제)

• 
• 
• 

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

보험금 입금액이 예상보다 낮게 나온 경우는 병원비의 비급여 항목이나 보험 적용률 차이 때문일 수 있습니다.

MRI와 같은 비급여 항목은 보험사에서 70% 또는 90%만 적용되기 때문에 실제 입금액이 차이날 수 있습니다.

또한 병원에서 청구한 금액과 보험사에서 인정하는 금액이 다를 수도 있으니 보험사 고객센터에 문의하거나 상세 내역을 다시 확인하는 게 가장 정확합니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

보험금을 청구후 입금된 보상금액의 궁금한점이 있다면 고객센타나 담당설계사를 통해서 확인해 보는것이 좋습니다 일반의원급의 본인부담금과 상급병원급의 본인부담금의 최소금액의 차이는 있습니다

Answer 3

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

제가 계산을 해보니 비급여 20% 중 큰 금액으로 계산을 아무리 해보더라도 지금 올려주신 금액보다 많이 나왔는데요. 아무리 계산하더라도 한 검사, 진료에서 비급여 실비가 인정되지 않았거나 해서 예상보다 낮은 금액이 나오지 않았나 싶습니다. 대학병원의 경우에 3세대 실손은 통원 의료비에서 대학병원 최저가 2만원입니다. 보험회사에 문의해서 각 실비 지급율이 어떻게 되었는지 알아보시기 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

MRI는 비급여 적용을 받습니다. 즉, 보험사에서는 MRI는 비급여로 계산을 하기에 이 부분이 70%만 적용이 되고 나머지는 90%가 적용이 되었습니다.